1. Протромбіновий час (ПЧ):

ПТ – це час, необхідний для перетворення протромбіну на тромбін, що призводить до плазмової коагуляції та відображає коагуляційну функцію зовнішнього шляху згортання крові. ПТ головним чином визначається рівнями факторів згортання крові I, II, V, VII та X, що синтезуються печінкою. Ключовим фактором згортання крові в зовнішньому шляху згортання крові є фактор VII, який утворює комплекс FVIIa-TF з тканинним фактором (TF), що ініціює процес зовнішнього згортання крові. ПТ у здорових вагітних жінок коротший, ніж у невагітних жінок. Коли фактори X, V, II або I знижуються, ПТ може подовжуватися. ПТ не чутливий до відсутності одного фактора згортання крові. ПТ значно подовжується, коли концентрація протромбіну падає нижче 20% від нормального рівня, а фактори V, VII та X падають нижче 35% від нормального рівня. ПТ значно подовжується, не викликаючи аномальної кровотечі. Скорочений протромбіновий час під час вагітності спостерігається при тромбоемболічних захворюваннях та станах гіперкоагуляції. Якщо ПВ на 3 секунди довший за нормальний контрольний період, слід розглянути діагноз ДВЗ-синдрому.

2. Тромбіновий час:

Тромбіновий час – це час перетворення фібриногену на фібрин, який може відображати якість та кількість фібриногену в крові. Тромбіновий час у здорових вагітних жінок скорочується порівняно з невагітними. Не було виявлено суттєвих змін тромбінового часу протягом вагітності. Тромбіновий час також є чутливим параметром для продуктів деградації фібрину та змін у фібринолітичній системі. Хоча тромбіновий час скорочується під час вагітності, зміни між різними періодами вагітності не є значними, що також показує, що активація фібринолітичної системи при нормальній вагітності посилюється, щоб збалансувати та посилити функцію згортання крові. Ван Лі та ін. [6] провели порівняльне дослідження між здоровими вагітними жінками та невагітними жінками. Результати тесту на тромбіновий час у групі жінок на пізніх термінах вагітності були значно коротшими, ніж у контрольній групі та групах ранньої та середньої вагітності, що вказує на те, що індекс тромбінового часу в групі на пізніх термінах вагітності був вищим, ніж у ПЧ та активованого часткового тромбопластину. Тромбіновий час (активований частковий тромбопластиновий час, АЧТЧ) є більш чутливим.

3. АЧТЧ:

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТ) в основному використовується для виявлення змін у функції згортання крові внутрішнього шляху згортання. За фізіологічних умов основними факторами згортання крові, що беруть участь у шляху внутрішнього згортання крові, є XI, XII, VIII та VI, важливим фактором яких є фактор згортання крові XII. XI та XII, прокалікреїн та високомолекулярний екситоген спільно беруть участь у контактній фазі згортання крові. Після активації контактної фази XI та XII послідовно активуються, тим самим запускаючи ендогенний шлях згортання крові. Літературні дані показують, що порівняно з невагітними жінками, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТ) при нормальній вагітності скорочується протягом усієї вагітності, а другий та третій триместри значно коротші, ніж на ранніх стадіях. Хоча при нормальній вагітності фактори згортання крові XII, VIII, X та XI відповідно збільшуються зі збільшенням терміну вагітності протягом усієї вагітності, оскільки фактор згортання крові XI може не змінюватися у другому та третьому триместрах вагітності, вся ендогенна функція згортання крові. У середині та наприкінці вагітності зміни не були очевидними.

4. Фібриноген (Fg):

Як глікопротеїн, він утворює пептид А та пептид В під дією тромбінового гідролізу, і зрештою утворює нерозчинний фібрин для зупинки кровотечі. Fg відіграє важливу роль у процесі агрегації тромбоцитів. Коли тромбоцити активуються, на мембрані утворюється рецептор фібриногену GP Ib/IIIa, і через зв'язок Fg утворюються агрегати тромбоцитів, і зрештою утворюється тромб. Крім того, як гостро реактивний білок, збільшення концентрації Fg у плазмі крові вказує на запальну реакцію в кровоносних судинах, яка може впливати на реологію крові та є основним фактором, що визначає в'язкість плазми. Він безпосередньо бере участь у згортанні крові та посилює агрегацію тромбоцитів. При виникненні прееклампсії рівень Fg значно зростає, а коли коагуляційна функція організму декомпенсована, рівень Fg зрештою знижується. Велика кількість ретроспективних досліджень показала, що рівень Fg на момент надходження до пологової палати є найбільш значущим показником для прогнозування виникнення післяпологової кровотечі. Позитивна прогностична цінність становить 100% [7]. У третьому триместрі рівень Fg у плазмі крові зазвичай становить від 3 до 6 г/л. Під час активації коагуляції вищий рівень Fg у плазмі запобігає клінічній гіпофібринемії. Тільки коли рівень Fg у плазмі > 1,5 г/л може забезпечити нормальну функцію коагуляції, коли Fg у плазмі < 1,5 г/л, а у важких випадках Fg < 1 г/л, слід звернути увагу на ризик ДВЗ-синдрому та провести динамічний огляд. Зосереджуючись на двонаправлених змінах Fg, вміст Fg пов'язаний з активністю тромбіну та відіграє важливу роль у процесі агрегації тромбоцитів. У випадках підвищеного рівня Fg слід звернути увагу на дослідження показників, пов'язаних з гіперкоагуляцією, та аутоімунних антитіл [8]. Гао Сяолі та Ню Сюмін [9] порівняли вміст Fg у плазмі вагітних жінок з гестаційним цукровим діабетом та здорових вагітних жінок і виявили, що вміст Fg позитивно корелює з активністю тромбіну. Існує схильність до тромбозу.