01. Unang pagkakakilala sa D-dimer, FDP

1. Ang FDP ay ang pangkalahatang termino para sa iba't ibang produkto ng pagkasira ng fibrin at fibrinogen sa ilalim ng aksyon ng plasmin, na pangunahing sumasalamin sa pangkalahatang antas ng fibrinolytic ng katawan;

2. Ang D-dimer ay isang partikular na produkto ng pagkasira ng cross-linked fibrin sa ilalim ng aksyon ng plasmin, at ang pagtaas ng antas nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pangalawang hyperfibrinolysis;

02. Klinikal na aplikasyon ng D-dimer at FDP

Ibukod ang venous thrombosis (kasama sa VTE ang DVT, PE)

Ang katumpakan ng D-dimer negative exclusion ng deep vein thrombosis (DVT) ay maaaring umabot sa 98%-100%.

Maaaring gamitin ang pagtukoy ng D-dimer upang matukoy ang venous thrombosis

♦Kahalagahan sa pagsusuri ng DIC

1. Ang DIC ay isang masalimuot na prosesong patopisyolohikal at malalang acquired clinical thrombo-hemorrhagic syndrome. Karamihan sa mga DIC ay may mabilis na pagsisimula, masalimuot na sakit, mabilis na pag-unlad, mahirap na diagnosis, at mapanganib na prognosis. Kung hindi masuri nang maaga at mabisang gamutin, kadalasang isinasapanganib nito ang buhay ng pasyente;

2. Maaaring ipakita ng D-dimer ang kalubhaan ng DIC sa isang tiyak na lawak, maaaring gamitin ang FDP upang masubaybayan ang pag-unlad ng sakit pagkatapos makumpirma ang diagnosis, at nakakatulong ang antithrombin (AT) upang maunawaan ang kalubhaan ng sakit at ang bisa ng paggamot sa heparin. Ang kombinasyon ng D-dimer, FDP at AT testing ay naging pinakamahusay na tagapagpahiwatig para sa pag-diagnose ng DIC.

♦Kahalagahan sa mga malignant na tumor

1. Ang mga malignant na tumor ay may malapit na kaugnayan sa hindi maayos na paggana ng hemostasis. Anuman ang malignant solid tumor o leukemia, ang mga pasyente ay magkakaroon ng malalang hypercoagulable state o thrombosis. Ang adenocarcinoma na may komplikasyon ng thrombosis ang pinakakaraniwan;

2. Mahalagang bigyang-diin na ang thrombosis ay maaaring isang maagang sintomas ng tumor. Sa mga pasyenteng may deep vein thrombosis na hindi matukoy ang mga risk factor ng bleeding thrombosis, malamang na mayroong potensyal na tumor.

♦Klinikal na kahalagahan ng iba pang mga sakit

1. Pagsubaybay sa therapy ng thrombolytic drug

Sa panahon ng paggamot, kung ang dami ng thrombolytic na gamot ay hindi sapat at ang thrombus ay hindi tuluyang natutunaw, ang D-dimer at FDP ay mananatili sa mataas na antas pagkatapos maabot ang pinakamataas na antas; habang ang labis na thrombolytic na gamot ay magpapataas ng panganib ng pagdurugo.

2. Kahalagahan ng paggamot gamit ang small molecule heparin pagkatapos ng operasyon

Ang mga pasyenteng may trauma/operasyon ay kadalasang ginagamot gamit ang anticoagulant prophylaxis.

Sa pangkalahatan, ang pangunahing dosis ng small molecule heparin ay 2850IU/d, ngunit kung ang antas ng D-dimer ng pasyente ay 2ug/ml sa ika-4 na araw pagkatapos ng operasyon, maaaring dagdagan ang dosis sa 2 beses sa isang araw.

3. Talamak na pagdissekto ng aorta (AAD)

Ang AAD ay isang karaniwang sanhi ng biglaang pagkamatay sa mga pasyente. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay maaaring makabawas sa antas ng pagkamatay ng mga pasyente at mabawasan ang mga panganib sa kalusugan.

Ang posibleng mekanismo para sa pagtaas ng D-dimer sa AAD: Matapos masira ang gitnang patong ng dingding ng aortic vessel dahil sa iba't ibang dahilan, ang dingding ng vascular ay pumuputok, na nagiging sanhi ng pagpasok ng dugo sa panloob at panlabas na mga lining upang bumuo ng isang "maling lukab", dahil sa totoo at maling dugo sa lukab. Mayroong malaking pagkakaiba sa bilis ng daloy, at ang bilis ng daloy sa maling lukab ay medyo mabagal, na madaling magdulot ng thrombosis, maging sanhi ng pag-activate ng fibrinolytic system, at sa huli ay mag-aambag sa pagtaas ng antas ng D-dimer.

03. Mga salik na nakakaapekto sa D-dimer at FDP

1. Mga katangiang pisyolohikal

Mataas: May mga makabuluhang pagkakaiba sa edad, mga buntis, matinding ehersisyo, at regla.

2. Epekto ng sakit

Mataas: cerebrovascular stroke, thrombolytic therapy, matinding impeksyon, sepsis, tissue gangrene, preeclampsia, hypothyroidism, matinding sakit sa atay, sarcoidosis.

3. Hyperlipidemia at ang mga epekto ng pag-inom

Mataas: mga umiinom;

Bawasan: hyperlipidemia.

4. Mga epekto ng gamot

Mataas: heparin, mga gamot na antihypertensive, urokinase, streptokinase at staphylokinase;

Pagbaba: mga oral contraceptive at estrogen.
04. Buod

Ang pagtukoy ng D-dimer at FDP ay ligtas, simple, mabilis, matipid, at lubos na sensitibo. Pareho silang magkakaroon ng iba't ibang antas ng pagbabago sa sakit sa puso, sakit sa atay, sakit sa cerebrovascular, altapresyon na dulot ng pagbubuntis, at pre-eclampsia. Mahalagang husgahan ang kalubhaan ng sakit, subaybayan ang pag-unlad at pagbabago ng sakit, at suriin ang prognosis ng epekto ng paggamot.