คุณสมบัติของการแข็งตัวในระหว่างตั้งครรภ์


ผู้เขียน : ซัคซีเดอร์   

ในการตั้งครรภ์ปกติ การเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นและความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงลดลงตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้นเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเต้นของหัวใจจะเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 8 ถึง 10 สัปดาห์ และจะถึงจุดสูงสุดเมื่ออายุครรภ์ 32 ถึง 34 สัปดาห์ ซึ่งสูงกว่าการไม่ตั้งครรภ์ถึง 30% ถึง 45% และจะคงระดับนี้ไว้จนกระทั่ง จัดส่ง.การลดลงของความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายจะช่วยลดความดันโลหิต และความดันโลหิตค่าล่างจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และความแตกต่างของความดันชีพจรก็กว้างขึ้นตั้งแต่อายุครรภ์ 6 ถึง 10 สัปดาห์ ปริมาณเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น และเพิ่มขึ้นประมาณ 40% เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่ปริมาณพลาสมาที่เพิ่มขึ้นนั้นเกินจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง พลาสมาอย่างมาก เพิ่มขึ้น 40% ถึง 50% และเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น 10% ถึง 15%ดังนั้น ในการตั้งครรภ์ปกติ เลือดจะเจือจาง ปรากฏว่าความหนืดของเลือดลดลง ฮีมาโตคริตลดลง และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น [1]

ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX และ Ⅹ ทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ และสามารถเข้าถึงได้ 1.5 ถึง 2.0 เท่าของปกติในการตั้งครรภ์ช่วงกลางและปลาย และกิจกรรมของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด Ⅺ และ  ลดลงFibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, เกล็ดเลือดปัจจัย Ⅳ และ fibrinogen เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ antithrombin Ⅲ และโปรตีน C และโปรตีน S ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ ระยะเวลาของการเกิดโปรทรอมบินและเวลาของการเกิดโปรทรอมบินบางส่วนจะลดลง และปริมาณไฟบริโนเจนในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 4-6 กรัม/ลิตรในไตรมาสที่ 3 ซึ่งสูงกว่าในช่วงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ประมาณ 50% ระยะเวลา.นอกจากนี้ plasminogen เพิ่มขึ้น เวลาการละลายของยูโกลบูลินนานขึ้น และการเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของเลือดและการแข็งตัวของเลือดทำให้ร่างกายอยู่ในสภาวะที่มีภาวะแข็งตัวมากเกินไปซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการแข็งตัวของเลือดอย่างมีประสิทธิภาพหลังจากการหยุดชะงักของรกระหว่างการคลอดนอกจากนี้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลรวม ฟอสโฟไลปิด และไตรเอซิลกลีเซอรอลในเลือด แอนโดรเจนและโปรเจสเตอโรนที่หลั่งออกมาจากรกจะช่วยลดผลกระทบของสารยับยั้งการแข็งตัวของเลือด รก เดซิดัวในมดลูก และเอ็มบริโอการปรากฏตัวของสาร thromboplastin ฯลฯ สามารถส่งเสริมให้เลือดอยู่ในสภาวะที่มีการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป และการเปลี่ยนแปลงนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปในระดับปานกลางเป็นมาตรการป้องกันทางสรีรวิทยา ซึ่งเป็นประโยชน์ในการรักษาการสะสมของไฟบรินในหลอดเลือดแดง ผนังมดลูก และรก วิลไล ช่วยรักษาความสมบูรณ์ของรกและก่อตัวเป็นก้อนลิ่มเลือดเนื่องจากการลอกออก และอำนวยความสะดวกในการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วในระหว่างและหลังการคลอดบุตรถือเป็นกลไกสำคัญในการป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดในเวลาเดียวกันของการแข็งตัว กิจกรรมละลายลิ่มเลือดทุติยภูมิจะเริ่มกำจัดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงเกลียวมดลูกและไซนัสหลอดเลือดดำ และเร่งการสร้างและซ่อมแซมเยื่อบุโพรงมดลูก [2]

อย่างไรก็ตามภาวะที่เลือดแข็งตัวมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมได้หลายอย่างในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาพบว่าหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับ เช่น โปรตีนต้านการแข็งตัวของเลือด ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด และโปรตีนละลายลิ่มเลือด เรียกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตัน(thrombophilia) หรือที่เรียกกันว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันภาวะที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันไม่จำเป็นต้องนำไปสู่โรคลิ่มเลือดอุดตัน แต่อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์ เนื่องจากความไม่สมดุลในกลไกการแข็งตัวของเลือด-การแข็งตัวของเลือด หรือฤทธิ์ละลายลิ่มเลือด การเกิดลิ่มเลือดอุดตันขนาดเล็กของหลอดเลือดแดงชนิดเกลียวในมดลูกหรือวิลลัส ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงรกไม่ดี หรือแม้แต่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ , การหยุดชะงักของรก, รกตาย, การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC), การจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, การแท้งซ้ำ, การคลอดบุตรในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด ฯลฯ สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิดในกรณีที่รุนแรง