गर्भावस्था को समयमा कोगुलेसन को विशेषताहरु


लेखक: उत्तराधिकारी   

सामान्य गर्भावस्थामा, हृदयको उत्पादन बढ्छ र गर्भावस्थाको उमेर बढ्दै जाँदा परिधीय प्रतिरोध कम हुन्छ।यो सामान्यतया विश्वास गरिन्छ कि गर्भावस्थाको 8 देखि 10 हप्तामा कार्डियक आउटपुट बढ्न थाल्छ, र गर्भावस्थाको 32 देखि 34 हप्तामा शिखरमा पुग्छ, जुन गैर-गर्भभावनाको तुलनामा 30% देखि 45% बढी हुन्छ, र यो स्तर कायम रहन्छ। डेलिभरी।परिधीय भास्कुलर प्रतिरोधको कमीले धमनी दबाब कम गर्दछ, र डायस्टोलिक रक्तचाप उल्लेखनीय रूपमा घट्छ, र पल्स दबाव भिन्नता फराकिलो हुन्छ।गर्भावस्थाको ६ देखि १० हप्तासम्म, गर्भवती महिलाको रगतको मात्रा गर्भावस्थाको उमेर बढ्दै जान्छ, र गर्भावस्थाको अन्त्यमा लगभग 40% ले बढ्छ, तर प्लाज्मा मात्राको वृद्धि रातो रक्त कोशिकाहरूको संख्या भन्दा धेरै हुन्छ। 40% देखि 50% सम्म बढ्छ, र रातो रक्त कोशिकाहरू 10% देखि 15% सम्म बढ्छ।तसर्थ, सामान्य गर्भावस्थामा, रगत पातलो हुन्छ, रगतको चिपचिपाहटमा कमी, हेमाटोक्रिटमा कमी, र एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढेको रूपमा प्रकट हुन्छ [१]।

रगत जम्ने कारकहरू Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, र Ⅹ सबै गर्भावस्थाको समयमा बढ्छन्, र मध्य र ढिलो गर्भावस्थामा सामान्यको 1.5 देखि 2.0 गुणासम्म पुग्न सक्छ, र कोगुलेसन कारकहरू Ⅺ र  घट्छ।फाइब्रिनोपेप्टाइड ए, फाइब्रिनोपेप्टाइड बी, थ्रोम्बिनोजेन, प्लेटलेट कारक Ⅳ र फाइब्रिनोजेन उल्लेखनीय रूपमा बढ्यो, जबकि एन्टिथ्रोम्बिन Ⅲ र प्रोटीन सी र प्रोटीन एस घट्यो।गर्भावस्थाको समयमा, प्रोथ्रोम्बिन समय र सक्रिय आंशिक प्रोथ्रोम्बिन समय छोटो हुन्छ, र प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन सामग्री उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ, जुन तेस्रो त्रैमासिकमा 4-6 g/L सम्म बढ्न सक्छ, जुन गैर-गर्भवतीमा भन्दा लगभग 50% बढी हुन्छ। अवधि।थप रूपमा, प्लाज्मिनोजेन बढ्यो, युग्लोबुलिन विघटन समय लामो भयो, र कोगुलेसन-एन्टिकोगुलेसन परिवर्तनहरूले शरीरलाई हाइपरकोगुलेबल अवस्थामा बनायो, जुन प्रसवको समयमा प्लेसेन्टल विघटन पछि प्रभावकारी हेमोस्टेसिसको लागि लाभदायक थियो।थप रूपमा, गर्भावस्थाको समयमा अन्य हाइपरकोगुलेबल कारकहरूमा रगतमा कुल कोलेस्ट्रोल, फस्फोलिपिड्स र ट्राइएसिलग्लिसरोलको वृद्धि, प्लेसेन्टाद्वारा स्रावित एन्ड्रोजन र प्रोजेस्टेरोनले केही रगत जमघट अवरोधकहरू, प्लेसेन्टा, गर्भाशय डिसिडुआ र भ्रूणहरूको प्रभावलाई कम गर्दछ।थ्रोम्बोप्लास्टिन पदार्थ इत्यादिको उपस्थितिले रगतलाई हाइपरकोगुलेबल अवस्थामा रहन प्रवर्द्धन गर्न सक्छ, र यो परिवर्तन गर्भावस्थाको उमेरको वृद्धिसँगै बढ्दै गएको छ।मध्यम हाइपरकोगुलेसन एक शारीरिक सुरक्षात्मक उपाय हो, जुन धमनी, गर्भाशय पर्खाल र प्लेसेन्टल भिल्लीमा फाइब्रिन जम्मा कायम राख्न, स्ट्रिपिङको कारणले प्लेसेन्टा र थ्रोम्बसको अखण्डता कायम राख्न मद्दत गर्दछ, र प्रसवको समयमा र पछि छिटो हेमोस्टेसिसको सुविधा दिन्छ।, प्रसवोत्तर रक्तस्राव रोक्नको लागि एक महत्त्वपूर्ण संयन्त्र हो।कोगुलेसनको एकै समयमा, माध्यमिक फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधिले गर्भाशय सर्पिल धमनीहरू र शिरापरक साइनसहरूमा थ्रोम्बस हटाउन र एन्डोमेट्रियमको पुनर्जनन र मरम्मतलाई गति दिन थाल्छ [2]।

यद्यपि, हाइपरकोगुलेबल अवस्थाले धेरै प्रसूति जटिलताहरू पनि निम्त्याउन सक्छ।हालैका वर्षहरूमा, अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि धेरै गर्भवती महिलाहरू थ्रोम्बोसिसको खतरामा छन्।आनुवंशिक दोष वा एन्टीकोआगुलेन्ट प्रोटिन, कोगुलेसन फ्याक्टर र फाइब्रिनोलाइटिक प्रोटिन जस्ता जोखिम कारकहरू प्राप्त भएका कारण गर्भवती महिलाहरूमा थ्रोम्बोइम्बोलिज्म हुने यो रोगलाई थ्रोम्बोसिस भनिन्छ।(थ्रोम्बोफिलिया), प्रोथ्रोम्बोटिक अवस्था पनि भनिन्छ।यो प्रोथ्रोम्बोटिक अवस्थाले थ्रोम्बोटिक रोग निम्त्याउँदैन, तर कोगुलेसन-एन्टिकोगुलेसन मेकानिजम वा फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि, गर्भाशय सर्पिल धमनी वा भिलसको माइक्रोथ्रोम्बोसिसको कारणले गर्दा प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामहरू निम्त्याउन सक्छ, नतिजा खराब प्लेसेन्टल पर्फ्युजन वा इन्फ्रक्सन, जस्तै प्रिक्लाम्प्सिया। , प्लेसेन्टल विघटन, प्लेसेन्टल इन्फ्रक्सन, प्रसारित इन्ट्राभास्कुलर कोगुलेसन (डीआईसी), भ्रूण वृद्धि प्रतिबन्ध, बारम्बार गर्भपात, मृत जन्म र समयपूर्व जन्म, आदि, गम्भीर अवस्थामा मातृ र प्रसव मृत्यु हुन सक्छ।