Homiladorlik davrida koagulyatsiyaning xususiyatlari


Muallif: Muvaffaqiyatli   

Oddiy homiladorlikda yurak chiqishi ortadi va homiladorlik yoshi ortishi bilan periferik qarshilik kamayadi.Umuman olganda, yurak ishlab chiqarishi homiladorlikning 8-10 xaftaligida o'sishni boshlaydi va homiladorlikning 32-34 xaftalarida eng yuqori darajaga etadi, bu homiladorlik bo'lmagandagiga qaraganda 30% dan 45% gacha ko'tariladi va shu darajagacha saqlanib qoladi. yetkazib berish.Periferik qon tomir qarshiligining pasayishi arterial bosimni pasaytiradi va diastolik qon bosimi sezilarli darajada pasayadi va puls bosimi farqi kengayadi.Homiladorlikning 6 dan 10 haftasiga qadar homilador ayollarning qon hajmi homiladorlik yoshining oshishi bilan ortadi va homiladorlikning oxirida taxminan 40% ga oshadi, ammo plazma hajmining ko'payishi qizil qon tanachalari, plazma sonidan ancha yuqori. 40% dan 50% gacha, qizil qon tanachalari esa 10% dan 15% gacha ko'tariladi.Shuning uchun normal homiladorlikda qon suyultiriladi, qonning viskozitesinin pasayishi, gematokritning pasayishi va eritrotsitlar cho'kindi jinslarining ko'payishi sifatida namoyon bo'ladi [1].

Qon ivish omillari Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX va Ⅹ homiladorlik davrida ortadi va homiladorlikning o'rta va kech davrida normadan 1,5-2,0 baravarga yetishi mumkin, Ⅺ va  koagulyatsion omillarning faolligi pasayadi.Fibrinopeptid A, fibrinopeptid B, trombinogen, trombotsitlar omili Ⅳ va fibrinogen sezilarli darajada oshdi, antitrombin Ⅲ va protein C va protein S esa kamayadi.Homiladorlik paytida protrombin vaqti va faollashtirilgan qisman protrombin vaqti qisqaradi va plazmadagi fibrinogen miqdori sezilarli darajada oshadi, bu uchinchi trimestrda 4-6 g / L gacha ko'tarilishi mumkin, bu homilador bo'lmaganlarga qaraganda 50% ga yuqori. davr.Bundan tashqari, plazminogen ko'paydi, evglobulinning erishi vaqti uzaytirildi va koagulyatsion-antikoagulyatsion o'zgarishlar tanani giperkoagulyatsion holatga keltirdi, bu tug'ruq paytida platsenta ajralib chiqqandan keyin samarali gemostaz uchun foydali bo'ldi.Bundan tashqari, homiladorlik davrida boshqa giperkoagulyatsion omillarga qonda umumiy xolesterin, fosfolipidlar va triatsilgliserinlarning ko'payishi, platsenta tomonidan ajratilgan androgen va progesteron ma'lum qon ivish inhibitörleri, platsenta, bachadon desiduasi va embrionlarning ta'sirini kamaytiradi.Tromboplastin moddalari va boshqalar mavjudligi qonning giperkoagulyatsion holatda bo'lishiga yordam beradi va bu o'zgarish homiladorlik yoshining oshishi bilan kuchayadi.O'rtacha giperkoagulyatsiya fiziologik himoya chorasi bo'lib, u arteriyalarda, bachadon devorida va platsenta villilarida fibrin cho'kmasini saqlab qolish uchun foydalidir, yo'ldoshning yaxlitligini saqlashga yordam beradi va yiringlash natijasida tromb hosil qiladi, tug'ruq paytida va tug'ishdan keyin tez gemostazni osonlashtiradi., tug'ruqdan keyingi qon ketishining oldini olishning muhim mexanizmi.Koagulyatsiya bilan bir vaqtda, ikkilamchi fibrinolitik faollik ham bachadon spiral arteriyalari va venoz sinuslardagi tromblarni olib tashlashni boshlaydi va endometriumning yangilanishi va tiklanishini tezlashtiradi [2].

Shu bilan birga, giperkoagulyatsiya holati ham ko'plab akusherlik asoratlarini keltirib chiqarishi mumkin.So'nggi yillarda tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'plab homilador ayollar trombozga moyil.Homilador ayollarda irsiy nuqsonlar yoki orttirilgan xavf omillari, masalan, antikoagulyant oqsillar, koagulyatsion omillar va fibrinolitik oqsillar tufayli yuzaga keladigan tromboemboliya holati tromboz deb ataladi.(trombofiliya), shuningdek, protrombotik holat sifatida ham tanilgan.Ushbu protrombotik holat trombotik kasallikka olib kelishi shart emas, lekin koagulyatsion-antikoagulyatsion mexanizmlar yoki fibrinolitik faollikdagi nomutanosiblik, bachadon spiral arteriyalari yoki villuslarining mikrotrombozi tufayli homiladorlikning salbiy oqibatlariga olib kelishi mumkin, bu esa platsenta perfuziyasining yomonlashishiga yoki hatto infarktga olib kelishi mumkin, masalan, preeklampsiya. , platsenta ajralishi, platsenta infarkti, tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya (DIC), homila o'sishini cheklash, takroriy abort, o'lik tug'ilish va erta tug'ilish va boshqalar og'ir holatlarda ona va perinatal o'limga olib kelishi mumkin.