Features vun der Koagulatioun während der Schwangerschaft


Auteur: Succeeder   

An der normaler Schwangerschaft erhéicht d'Herzproduktioun a periphere Resistenz fällt mat der Erhéijung vum gestationalen Alter.Et gëtt allgemeng ugeholl datt d'Herzproduktioun ufänkt op 8 bis 10 Wochen vun der Schwangerschaft eropzegoen, an en Héichpunkt bei 32 bis 34 Wochen vun der Schwangerschaft erreecht, wat 30% bis 45% méi héich ass wéi dee bei Net-Schwangerschaft, an hält dësen Niveau bis Liwwerung.D'Ofsenkung vun der peripherer vaskulärer Resistenz reduzéiert den arteriellen Drock, an den diastolesche Blutdrock fällt wesentlech erof, an de Pulsdrockdifferenz erweidert.Vu 6 bis 10 Woche vun der Schwangerschaft erhéicht de Bluttvolumen vu schwangere Fraen mat der Erhéijung vum gestationalen Alter, a klëmmt ëm ongeféier 40% um Enn vun der Schwangerschaft, awer d'Erhéijung vum Plasmavolumen ass wäit iwwer d'Zuel vu roude Bluttzellen, Plasma. klëmmt ëm 40% bis 50%, a rout Bluttzellen klëmmt ëm 10% bis 15%.Dofir, an der normaler Schwangerschaft, gëtt d'Blutt verdünnt, manifestéiert als eng Ofsenkung vun der Bluttviskositéit, ofgeholl Hämatokrit, a verstäerkten Erythrozyt Sedimentatiounsquote [1].

D'Blutkoagulatiounsfaktoren Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, an Ⅹ erhéijen all während der Schwangerschaft, a kënnen 1,5 bis 2,0 Mol normal an der Mëtt a spéider Schwangerschaft erreechen, an d'Aktivitéite vu Koagulatiounsfaktoren Ⅺ an  erofgoen.Fibrinopeptid A, Fibrinopeptid B, Thrombinogen, Thrombozytenfaktor Ⅳ a Fibrinogen sinn wesentlech eropgaang, während Antithrombin Ⅲ a Protein C a Protein S erofgaange sinn.Wärend der Schwangerschaft gëtt d'Prothrombinzäit an d'aktivéiert deelweis Prothrombinzäit verkierzt, an de Plasma-Fibrinogengehalt klëmmt wesentlech, wat am drëtten Trimester op 4-6 g / L eropgeet, wat ongeféier 50% méi héich ass wéi dee bei net-schwangeren. Period.Zousätzlech ass de Plasminogen eropgaang, d'Euglobulin Opléisungszäit gouf verlängert, an d'Koagulatioun-Antikoagulatiounsännerungen hunn de Kierper an engem hyperkoaguléierbare Staat gemaach, wat fir effektiv Hämostasis no der Placentalabruptioun während der Aarbecht profitéiert.Zousätzlech enthalen aner hyperkoaguléierbar Faktoren während der Schwangerschaft d'Erhéijung vum Gesamt Cholesterin, Phospholipiden an Triacylglycerolen am Blutt, Androgen a Progesteron, déi vun der Placenta secretéiert ginn, reduzéieren den Effekt vu bestëmmte Bluttkoagulatiounsinhibitoren, Placenta, Gebärmutterdecidua an Embryonen.D'Präsenz vun Thromboplastin Substanzen, etc., Kann d'Blutt an engem hyperkoaguléierbare Staat förderen, an dës Ännerung gëtt mat der Erhéijung vum gestationalen Alter verschäerft.Moderéiert Hyperkoagulatioun ass eng physiologesch Schutzmoossnam, déi profitabel ass fir d'Fibrin Oflagerung an Arterien, Gebärmutterwand a placental Villi z'erhalen, hëlleft d'Integritéit vun der Placenta z'erhalen an Thrombus ze bilden wéinst Strippen, a séier Hämostase während an no der Liwwerung erliichtert., ass e wichtege Mechanismus fir Postpartum Blutungen ze verhënneren.Zur selwechter Zäit vun der Koagulatioun fänkt d'sekundär fibrinolytesch Aktivitéit och un, Thrombus an der Gebärmutterspiralarterien a venöse Sinusen ze entfernen an d'Regeneratioun an d'Reparatur vum Endometrium ze beschleunegen [2].

Wéi och ëmmer, en hyperkoaguléierbare Staat kann och vill obstetresch Komplikatioune verursaachen.An de leschte Joeren hunn Studien festgestallt datt vill schwangere Fraen ufälleg fir Thrombose sinn.Dëse Krankheetszoustand vum Thromboembolismus bei schwangere Fraen wéinst genetesche Mängel oder erfuerene Risikofaktoren wéi antikoagulant Proteinen, Koagulatiounsfaktoren a fibrinolytesch Proteine ​​gëtt Thrombose genannt.(Thrombophilie), och bekannt als de prothrombotesche Staat.Dëse prothromboteschen Zoustand féiert net onbedéngt zu enger thrombotescher Krankheet, mee kann zu negativen Schwangerschaftsresultater féieren wéinst Ongläichgewiichter an der Koagulatiouns-Antikoagulatiounsmechanismen oder fibrinolytescher Aktivitéit, Mikrothrombose vun Gebärmutterspiralarterien oder Villus, wat zu enger schlechter placentaler Perfusioun oder souguer Infarkt, wéi Preeclampsia resultéiert. , Placental Abruptioun, Placental Infarkt, disseminéiert intravaskulär Koagulatioun (DIC), Fetalwachstumbeschränkung, widderhuelend Fehlgaass, Stillgebuert a fréi Gebuert, etc.