Makala ya coagulation wakati wa ujauzito


Mwandishi: Mrithi   

Katika ujauzito wa kawaida, pato la moyo huongezeka na upinzani wa pembeni hupungua kwa kuongezeka kwa umri wa ujauzito.Inaaminika kwa ujumla kuwa pato la moyo huanza kuongezeka katika wiki 8 hadi 10 za ujauzito, na kufikia kilele katika wiki 32 hadi 34 za ujauzito, ambayo ni 30% hadi 45% ya juu kuliko ile ya wasio na ujauzito, na hudumisha kiwango hiki hadi utoaji.Kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni hupunguza shinikizo la ateri, na shinikizo la damu la diastoli hupungua kwa kiasi kikubwa, na tofauti ya shinikizo la mapigo huongezeka.Kuanzia wiki 6 hadi 10 za ujauzito, kiasi cha damu ya wanawake wajawazito huongezeka na ongezeko la umri wa ujauzito, na huongezeka kwa karibu 40% mwishoni mwa ujauzito, lakini ongezeko la kiasi cha plasma huzidi kwa mbali idadi ya seli nyekundu za damu, plasma. huongezeka kwa 40% hadi 50%, na seli nyekundu za damu huongezeka kwa 10% hadi 15%.Kwa hiyo, katika ujauzito wa kawaida, damu hupunguzwa, hudhihirishwa kama kupungua kwa mnato wa damu, kupungua kwa hematokriti, na kuongezeka kwa kiwango cha mchanga wa erithrositi [1].

Sababu za kuganda kwa damu Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, na Ⅹ zote huongezeka wakati wa ujauzito, na zinaweza kufikia mara 1.5 hadi 2.0 za kawaida katikati na mwishoni mwa ujauzito, na shughuli za sababu za kuganda Ⅺ na  kupungua.Fibrinopeptidi A, fibrinopeptide B, thrombinojeni, platelet factor Ⅳ na fibrinojeni iliongezeka kwa kiasi kikubwa, huku antithrombin Ⅲ na protini C na protini S ilipungua.Wakati wa ujauzito, muda wa prothrombin na muda ulioamilishwa wa sehemu ya prothrombin hufupishwa, na maudhui ya plasma ya fibrinogen huongezeka kwa kiasi kikubwa, ambayo inaweza kuongezeka hadi 4-6 g/L katika trimester ya tatu, ambayo ni karibu 50% ya juu kuliko ile ya wasio mjamzito. kipindi.Zaidi ya hayo, plasminojeni iliongezeka, muda wa kufutwa kwa euglobulini ulirefushwa, na mabadiliko ya kuganda-anticoagulation yalifanya mwili kuwa katika hali ya hypercoagulable, ambayo ilikuwa na manufaa kwa hemostasis yenye ufanisi baada ya kupasuka kwa placenta wakati wa leba.Kwa kuongezea, sababu zingine zinazoweza kuganda wakati wa ujauzito ni pamoja na kuongezeka kwa cholesterol jumla, phospholipids na triacylglycerols katika damu, androjeni na projesteroni inayotolewa na placenta hupunguza athari za vizuizi fulani vya kuganda kwa damu, placenta, decidua ya uterine na viinitete.Uwepo wa vitu vya thromboplastin, nk, vinaweza kukuza damu kuwa katika hali ya hypercoagulable, na mabadiliko haya yanazidishwa na ongezeko la muda wa ujauzito.Hypercoagulation ya wastani ni kipimo cha kinga ya kisaikolojia, ambayo ni ya manufaa kwa kudumisha utuaji wa fibrin katika mishipa, ukuta wa uterasi na villi ya placenta, kusaidia kudumisha uadilifu wa placenta na kuunda thrombus kutokana na kupigwa, na kuwezesha hemostasis ya haraka wakati na baada ya kujifungua., ni utaratibu muhimu wa kuzuia kutokwa na damu baada ya kujifungua.Wakati huo huo wa kuganda, shughuli ya sekondari ya fibrinolytic pia huanza kuondoa thrombus katika mishipa ya ond ya uterine na sinuses za vena na kuharakisha kuzaliwa upya na ukarabati wa endometriamu [2].

Hata hivyo, hali ya hypercoagulable inaweza pia kusababisha matatizo mengi ya uzazi.Katika miaka ya hivi karibuni, tafiti zimegundua kuwa wanawake wengi wajawazito wanakabiliwa na thrombosis.Hali hii ya ugonjwa wa thromboembolism kwa wanawake wajawazito kutokana na kasoro za kijeni au sababu za hatari zilizopatikana kama vile protini za anticoagulant, sababu za kuganda, na protini za fibrinolytic huitwa thrombosis.(thrombophilia), pia inajulikana kama hali ya prothrombotic.Hali hii ya prothrombosi haileti ugonjwa wa thrombotic, lakini inaweza kusababisha matokeo mabaya ya ujauzito kutokana na kukosekana kwa usawa katika taratibu za kuganda-kinza damu au shughuli ya fibrinolytic, microthrombosis ya mishipa ya ond ya uterine au villus, kusababisha upenyezaji mbaya wa plasenta au hata infarction, kama vile Preeclampsia. , mpasuko wa plasenta, infarction ya plasenta, kuganda kwa mishipa ya damu (DIC), kizuizi cha ukuaji wa fetasi, kuharibika kwa mimba mara kwa mara, kuzaa mtoto aliyekufa na kuzaliwa kabla ya wakati, n.k., kunaweza kusababisha kifo cha uzazi na uzazi katika hali mbaya.