Haurdunaldian koagulazioaren ezaugarriak


Egilea: Arrakasta   

Haurdunaldi arruntean, bihotzaren iraupena handitzen da eta erresistentzia periferikoa txikitzen da haurdunaldiko adina handitzen den heinean.Orokorrean uste da haurdunaldiko 8 eta 10 asteetan bihotz-bidaia handitzen hasten dela, eta haurdunaldiko 32 eta 34 asteetan gailurrera iristen dela, hau da, haurdunaldia ez den kasuan baino %30 eta %45 handiagoa, eta maila horri eusten dio arte. entrega.Erresistentzia baskular periferikoaren gutxitzeak arteria-presioa murrizten du, eta odol-presioa diastolikoa nabarmen jaisten da eta pultsu-presioaren aldea handitzen da.Haurdunaldiko 6 eta 10 aste artean, haurdun dauden emakumeen odol-bolumena handitzen da haurdunaldiaren adina handitzen den heinean, eta haurdunaldiaren amaieran % 40 inguru handitzen da, baina plasma-bolumenaren igoerak globulu gorrien kopurua, plasma baino askoz ere handiagoa da. %40-%50 handitzen da, eta globulu gorriak %10-%15 handitzen dira.Hori dela eta, haurdunaldi arruntean, odola diluitu egiten da, odolaren biskositatea gutxitzen da, hematokritoa gutxitzen da eta eritrozitoen sedimentazio-tasa handitzen da [1].

Odolaren koagulazio-faktoreak Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX eta Ⅹ guztiak handitzen dira haurdunaldian, eta haurdunaldiaren erdialdean eta amaieran normalaren 1,5 eta 2,0 aldiz irits daitezke, eta Ⅺ eta  koagulazio-faktoreen jarduerak murrizten dira.A fibrinopeptidoa, B fibrinopeptidoa, tronbinogenoa, Ⅳ plaquetaren faktorea eta fibrinogenoa nabarmen handitu ziren, Ⅲ antitrombina eta C proteina eta S proteina gutxitu ziren bitartean.Haurdunaldian, protrombina-denbora eta aktibatutako protrombina-denbora partziala laburtu egiten dira eta plasmako fibrinogenoaren edukia nabarmen handitzen da, hau da, 4-6 g/L-ra igo daiteke hirugarren hiruhilekoan, hau da, haurdun ez direnengan baino % 50 inguru handiagoa. aldia.Horrez gain, plasminogenoa handitu egin zen, euglobulina disolbatzeko denbora luzatu zen eta koagulazio-antikoagulazio-aldaketek gorputza egoera hiperkoagulagarrian jarri zuten, eta hori onuragarria izan zen erditze garaian plazenta-abrupzioaren ondoren hemostasia eraginkorra izateko.Gainera, haurdunaldian zehar, beste faktore hiperkoagulagarri batzuk odolean kolesterol osoa, fosfolipidoak eta triazilglizeroak areagotzea dira, plazentak jariatzen dituen androgenoak eta progesteronak odolaren koagulazioaren inhibitzaile batzuen, plazentak, umetokiko dezidua eta enbrioien eragina murrizten dute.Tromboplastina substantziak eta abar egoteak odola egoera hiperkoagulagarrian egotea susta dezake, eta aldaketa hori areagotu egiten da haurdunaldiaren adinaren gehikuntzarekin.Hiperkoagulazio moderatua babes-neurri fisiologikoa da, onuragarria dena arterietan, umetokiko horman eta plazentako biloetan fibrina-jarraipena mantentzeko, plazentaren osotasuna mantentzen eta tronboa eratzen laguntzen du, biluzketaren ondorioz, eta hemostasia azkarra errazteko erditze bitartean eta ondoren., erditze osteko hemorragia saihesteko mekanismo garrantzitsua da.Koagulazioaren aldi berean, bigarren mailako jarduera fibrinolitikoa umetokiko arteria espiraletan eta beno-sinuetan tronboak kentzen eta endometrioaren birsorkuntza eta konponketa bizkortzen hasten da [2].

Hala ere, egoera hiperkoagulagarri batek konplikazio obstetriko asko ere sor ditzake.Azken urteotan, ikerketek aurkitu dute haurdun dauden emakume askok tronbosia izateko joera dutela.Haurdun dauden emakumeen tronboenbolismoaren gaixotasun-egoera akats genetikoengatik edo hartutako arrisku-faktoreengatik, hala nola proteina antikoagulatzaileak, koagulazio-faktoreak eta proteina fibrinolitikoak, tronbosia deitzen zaio.(tronbofilia), egoera protronbotikoa bezala ere ezaguna.Egoera protronbotiko honek ez du zertan gaixotasun tronbotikorik ekartzen, baina haurdunaldiaren ondorio kaltegarriak ekar ditzake koagulazio-antikoagulazio mekanismoen edo jarduera fibrinolitikoen desorekengatik, umetokiko arteria espiral edo villus mikrotronbosia, plazenta-perfusio eskasa edo are infartua eraginez, hala nola Preekclampsia. , plazenta-abrupzioa, plazentar-infartua, hedatutako koagulazio intrabaskularra (DIC), fetuaren hazkuntza-murrizketa, behin eta berriz abortua, hileko erditzea eta jaiotza goiztiarra, etab., amaren eta jaioberriaren heriotza eragin dezakete kasu larrietan.