Na gravidez normal, o débito cardíaco aumenta e a resistência periférica diminui com o aumento da idade gestacional.Acredita-se geralmente que o débito cardíaco começa a aumentar entre 8 e 10 semanas de gravidez e atinge um pico entre 32 e 34 semanas de gravidez, que é 30% a 45% maior do que na não gravidez, e mantém esse nível até entrega.A diminuição da resistência vascular periférica reduz a pressão arterial, a pressão arterial diastólica diminui significativamente e a diferença de pressão de pulso aumenta.Das 6 às 10 semanas de gestação, o volume sanguíneo das mulheres grávidas aumenta com o aumento da idade gestacional e aumenta cerca de 40% no final da gravidez, mas o aumento do volume plasmático excede em muito o número de glóbulos vermelhos, plasma aumenta em 40% a 50% e os glóbulos vermelhos aumentam em 10% a 15%.Portanto, na gravidez normal, o sangue fica diluído, manifestando-se como diminuição da viscosidade sanguínea, diminuição do hematócrito e aumento da taxa de hemossedimentação [1].

Os fatores de coagulação sanguínea Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX e Ⅹ aumentam durante a gravidez e podem atingir 1,5 a 2,0 vezes o normal no meio e no final da gravidez, e as atividades dos fatores de coagulação Ⅺ e  diminuem.O fibrinopeptídeo A, o fibrinopeptídeo B, o trombinogênio, o fator plaquetário Ⅳ e o fibrinogênio aumentaram significativamente, enquanto a antitrombina Ⅲ e a proteína C e a proteína S diminuíram.Durante a gravidez, o tempo de protrombina e o tempo de protrombina parcial ativado são reduzidos, e o conteúdo plasmático de fibrinogênio aumenta significativamente, podendo aumentar para 4-6 g/L no terceiro trimestre, o que é cerca de 50% maior do que nas não grávidas período.Além disso, o plasminogênio aumentou, o tempo de dissolução da euglobulina foi prolongado e as alterações de coagulação-anticoagulação deixaram o corpo em um estado de hipercoagulabilidade, o que foi benéfico para a hemostasia eficaz após o descolamento prematuro da placenta durante o trabalho de parto.Além disso, outros fatores de hipercoagulabilidade durante a gravidez incluem o aumento do colesterol total, fosfolipídios e triacilgliceróis no sangue, andrógenos e progesterona secretados pela placenta reduzem o efeito de certos inibidores da coagulação sanguínea, placenta, decídua uterina e embriões.A presença de substâncias tromboplastinas, etc., pode fazer com que o sangue fique em estado de hipercoagulabilidade, e essa alteração é agravada com o aumento da idade gestacional.A hipercoagulação moderada é uma medida protetora fisiológica, que é benéfica para manter a deposição de fibrina nas artérias, na parede uterina e nas vilosidades placentárias, ajuda a manter a integridade da placenta e forma trombos devido à remoção e facilita a rápida hemostasia durante e após o parto., é um mecanismo importante para prevenir a hemorragia pós-parto.Ao mesmo tempo da coagulação, a atividade fibrinolítica secundária também começa a remover trombos nas artérias espirais uterinas e nos seios venosos e acelera a regeneração e reparo do endométrio [2].

No entanto, um estado de hipercoagulabilidade também pode causar muitas complicações obstétricas.Nos últimos anos, estudos descobriram que muitas mulheres grávidas são propensas à trombose.Este estado patológico de tromboembolismo em mulheres grávidas devido a defeitos genéticos ou fatores de risco adquiridos, como proteínas anticoagulantes, fatores de coagulação e proteínas fibrinolíticas, é denominado trombose.(trombofilia), também conhecido como estado pró-trombótico.Este estado pró-trombótico não leva necessariamente a doença trombótica, mas pode levar a resultados adversos na gravidez devido a desequilíbrios nos mecanismos de coagulação-anticoagulação ou atividade fibrinolítica, microtrombose de artérias espirais uterinas ou vilosidades, resultando em má perfusão placentária ou mesmo infarto, como pré-eclâmpsia , descolamento prematuro da placenta, infarto placentário, coagulação intravascular disseminada (DIC), restrição do crescimento fetal, aborto espontâneo recorrente, natimorto e parto prematuro, etc., podem levar à morte materna e perinatal em casos graves.