கர்ப்ப காலத்தில் உறைதல் அம்சங்கள்


ஆசிரியர்: வெற்றி   

சாதாரண கர்ப்பத்தில், இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கர்ப்பகால வயது அதிகரிக்கும் போது புற எதிர்ப்பு குறைகிறது.கர்ப்பத்தின் 8 முதல் 10 வாரங்களில் இதய வெளியீடு அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் கர்ப்பத்தின் 32 முதல் 34 வாரங்களில் உச்சத்தை அடைகிறது, இது கர்ப்பம் அல்லாததை விட 30% முதல் 45% அதிகமாகும், மேலும் இந்த அளவைப் பராமரிக்கிறது. விநியோகம்.புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, மேலும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைகிறது, மேலும் துடிப்பு அழுத்த வேறுபாடு விரிவடைகிறது.கர்ப்பகாலத்தின் 6 முதல் 10 வாரங்கள் வரை, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த அளவு கர்ப்பகால வயது அதிகரிப்புடன் அதிகரிக்கிறது, மேலும் கர்ப்பத்தின் முடிவில் சுமார் 40% அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிப்பு இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக உள்ளது. 40% முதல் 50% வரை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள் 10% முதல் 15% வரை அதிகரிக்கிறது.எனவே, சாதாரண கர்ப்பத்தில், இரத்தம் நீர்த்தப்படுகிறது, இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல், ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல் மற்றும் எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் அதிகரித்தல் [1].

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த உறைதல் காரணிகள் Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX மற்றும் Ⅹ ஆகியவை அதிகரிக்கும், மேலும் கர்ப்பத்தின் நடு மற்றும் பிற்பகுதியில் 1.5 முதல் 2.0 மடங்கு வரை சாதாரணமாக அடையலாம், மேலும் உறைதல் காரணிகளின் செயல்பாடுகள் Ⅺ மற்றும்  குறையும்.Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, பிளேட்லெட் காரணி Ⅳ மற்றும் fibrinogen கணிசமாக அதிகரித்தது, அதே நேரத்தில் ஆன்டித்ரோம்பின் Ⅲ மற்றும் புரதம் C மற்றும் புரதம் S குறைந்தது.கர்ப்ப காலத்தில், புரோத்ராம்பின் நேரம் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி புரோத்ராம்பின் நேரம் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் பிளாஸ்மா ஃபைப்ரினோஜென் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் 4-6 கிராம்/லி ஆக அதிகரிக்கலாம், இது கர்ப்பிணி அல்லாதவர்களை விட 50% அதிகமாகும். காலம்.கூடுதலாக, பிளாஸ்மினோஜென் அதிகரித்தது, யூகுளோபுலின் கரைக்கும் நேரம் நீடித்தது, மற்றும் உறைதல்-எதிர்ப்பு உறைதல் மாற்றங்கள் உடலை ஒரு மிகையான நிலையில் உருவாக்கியது, இது பிரசவத்தின் போது நஞ்சுக்கொடியின் போது பயனுள்ள ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு நன்மை பயக்கும்.கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தத்தில் உள்ள மொத்த கொழுப்பு, பாஸ்போலிப்பிட்கள் மற்றும் ட்ரையசில்கிளிசரால்களின் அதிகரிப்பு, நஞ்சுக்கொடியால் சுரக்கப்படும் ஆண்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவை சில இரத்த உறைதல் தடுப்பான்கள், நஞ்சுக்கொடி, கருப்பை டெசிடுவா மற்றும் கருக்களின் விளைவைக் குறைக்கின்றன.த்ரோம்போபிளாஸ்டின் பொருட்கள், முதலியன இருப்பதால், இரத்தத்தை ஹைபர்கோகுலபிள் நிலையில் ஊக்குவிக்க முடியும், மேலும் இந்த மாற்றம் கர்ப்பகால வயது அதிகரிப்புடன் அதிகரிக்கிறது.மிதமான ஹைபர்கோகுலேஷன் என்பது உடலியல் பாதுகாப்பு நடவடிக்கையாகும், இது தமனிகள், கருப்பைச் சுவர் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வில்லி ஆகியவற்றில் ஃபைப்ரின் படிவதைப் பராமரிக்கவும், நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்கவும், அகற்றப்படுவதால் இரத்த உறைவை உருவாக்கவும் மற்றும் பிரசவத்தின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு விரைவான இரத்தக்கசிவை எளிதாக்கவும் உதவுகிறது., பிரசவத்திற்குப் பிறகான இரத்தக்கசிவைத் தடுப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான வழிமுறையாகும்.உறைதலின் அதே நேரத்தில், இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு கருப்பை சுழல் தமனிகள் மற்றும் சிரை சைனஸில் உள்ள இரத்த உறைவை அகற்றத் தொடங்குகிறது மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் மீளுருவாக்கம் மற்றும் சரிசெய்தலை துரிதப்படுத்துகிறது [2].

இருப்பினும், ஹைபர்கோகுலபிள் நிலை பல மகப்பேறியல் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்.சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பல கர்ப்பிணிப் பெண்கள் த்ரோம்போசிஸுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.மரபணு குறைபாடுகள் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்ட் புரதங்கள், உறைதல் காரணிகள் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் புரதங்கள் போன்ற ஆபத்து காரணிகளால் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் இந்த நோய் த்ரோம்போசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.(த்ரோம்போபிலியா), புரோத்ராம்போடிக் நிலை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.இந்த ப்ரோத்ரோம்போடிக் நிலை இரத்த உறைவு நோய்க்கு வழிவகுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் உறைதல்-எதிர்ப்பு உறைதல் வழிமுறைகள் அல்லது ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு, கருப்பைச் சுழல் தமனிகள் அல்லது வில்லஸின் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக கர்ப்பத்தின் பாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். , நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, நஞ்சுக்கொடி நோய்த்தாக்கம், பரவிய இரத்த நாள உறைதல் (டிஐசி), கரு வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு, மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு, பிரசவம் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு, முதலியன, தீவிர நிகழ்வுகளில் தாய் மற்றும் பிறப்பு இறப்புக்கு வழிவகுக்கும்.