Caratteristiche di a coagulazione durante a gravidanza


Autore: Successore   

In u gravidenza normale, a produzzione cardiaca aumenta è a resistenza perifèrica diminuisce cù l'età gestational.Hè generalmente crede chì a pruduzzione cardiaca accumincia à aumentà da 8 à 10 simane di gravidenza, è righjunghji un piccu à 32 à 34 simane di gravidenza, chì hè 30% à 45% più altu di quellu chì ùn hè micca gravidenza, è mantene stu livellu finu à chì. consegna.A diminuzione di a resistenza vascular perifèrica reduce a pressione arteriale, è a pressione diastolica diminuite significativamente, è a diferenza di pressione di u pulsu si allarga.Da 6 à 10 settimane di gestazione, u voluminu di sangue di e donne incinte aumenta cù l'aumentu di l'età gestational, è aumenta di circa 40% à a fine di a gravidanza, ma l'aumentu di u voluminu di plasma supera assai u nùmeru di globuli rossi, plasma. aumenta da 40% à 50%, è i globuli rossi cresce da 10% à 15%.Per quessa, in u gravidenza normale, u sangue hè diluitu, manifestatu cum'è una diminuzione di a viscosità di u sangue, una diminuzione di l'hematocritu, è una crescita di a sedimentazione di eritrociti [1].

I fattori di coagulazione di sangue Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, è Ⅹ aumentanu tutti durante a gravidanza, è ponu ghjunghje à 1,5 à 2,0 volte di u normale in a mità è a fine di a gravidanza, è l'attività di i fatturi di coagulazione Ⅺ è  diminuiscenu.Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, trombinogenu, fattore di piastrinu Ⅳ è fibrinogenu anu aumentatu significativamente, mentri l'antitrombina Ⅲ è a proteina C è a proteina S diminuinu.Durante a gravidanza, u tempu di protrombina è u tempu di protrombina parziale attivata sò accurtati, è u cuntenutu di fibrinogenu di plasma aumenta significativamente, chì pò aumentà à 4-6 g / L in u terzu trimesteru, chì hè circa 50% più altu ch'è in i non-incinta. periodu.Inoltre, u plasminogenu aumentatu, u tempu di dissoluzione di l'euglobulina hè stata prolongata, è i cambiamenti di coagulazione-anticoagulazione anu fattu u corpu in un statu ipercoagulable, chì era benefica per l'hemostasi efficace dopu l'abruption placentale durante u travagliu.Inoltre, altri fattori ipercoagulabili durante a gravidanza includenu l'aumentu di u colesterolu tutale, i fosfolipidi è i triacylglycerols in u sangue, l'androgenu è a progesterona secreta da a placenta riduce l'effettu di certi inhibitori di a coagulazione di sangue, placenta, decidua uterina è embrioni.A prisenza di sustanzi tromboplastina, etc., ponu prumove u sangue per esse in un statu ipercoagulable, è questu cambiamentu hè aggravatu cù l'aumentu di l'età gestational.L'ipercoagulazione moderata hè una misura protettiva fisiologica, chì hè benefica per mantene a deposizione di fibrina in l'arterie, u muru uterinu è i villi placentari, aiutanu à mantene l'integrità di a placenta è formanu trombi per via di stripping, è facilitate l'hemostasi rapida durante è dopu a consegna., hè un mecanismu impurtante per prevene l'hemorrhage postpartum.À u listessu tempu di a coagulazione, l'attività fibrinolitica secundaria cumencia ancu per sguassà trombi in l'arteria spirale uterina è sinus venous è accelerà a regenerazione è a riparazione di l'endometriu [2].

In ogni casu, un statu ipercoagulable pò ancu causà assai cumplicazioni obstetriche.Nta l'ultimi anni, studii anu truvatu chì assai donne incinte sò propensi à trombosi.Stu statu di a malatia di tromboembolismu in e donne incinte per difetti genetichi o fattori di risicu acquistati cum'è proteini anticoagulanti, fatturi di coagulazione è proteini fibrinolitici hè chjamatu trombosi.(trombofilia), cunnisciutu ancu u statu protromboticu.Stu statu protromboticu ùn porta micca necessariamente à a malatia trombotica, ma pò purtà à risultati avversi di gravidenza per i squilibri in i meccanismi di coagulazione-anticoagulazione o l'attività fibrinolitica, microtrombosi di l'arteria spirale uterina o villus, risultatu in una perfusione placentale povera o ancu infartu, cum'è Preeclampsia. , abruption placental, infartu placental, coagulation intravascular disseminata (DIC), restrizzioni di crescita fetale, aborto recurrente, morte è nascita prematura, etc., pò purtà à a morte materna è perinatale in casi severi.