حمل کے دوران جمنے کی خصوصیات


مصنف: جانشین   

عام حمل میں، کارڈیک آؤٹ پٹ بڑھتا ہے اور حمل کی عمر بڑھنے کے ساتھ پردیی مزاحمت کم ہو جاتی ہے۔عام طور پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ حمل کے 8 سے 10 ہفتوں میں کارڈیک آؤٹ پٹ بڑھنا شروع ہو جاتا ہے، اور حمل کے 32 سے 34 ہفتوں میں عروج پر پہنچ جاتا ہے، جو غیر حمل کے مقابلے میں 30٪ سے 45٪ زیادہ ہوتا ہے، اور اس سطح کو اس وقت تک برقرار رکھتا ہے۔ ترسیل.پردیی عروقی مزاحمت میں کمی سے شریان کے دباؤ میں کمی آتی ہے، اور ڈائیسٹولک بلڈ پریشر نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے، اور نبض کے دباؤ کا فرق وسیع ہو جاتا ہے۔حمل کے 6 سے 10 ہفتوں تک، حاملہ خواتین کے خون کا حجم حمل کی عمر کے اضافے کے ساتھ بڑھ جاتا ہے، اور حمل کے اختتام پر تقریباً 40 فیصد تک بڑھ جاتا ہے، لیکن پلازما کے حجم میں اضافہ خون کے سرخ خلیات کی تعداد سے کہیں زیادہ ہو جاتا ہے۔ 40% سے 50% تک اضافہ ہوتا ہے، اور خون کے سرخ خلیے 10% سے 15% تک بڑھ جاتے ہیں۔لہذا، عام حمل میں، خون پتلا ہوجاتا ہے، خون کی چپکنے والی کمی، ہیماٹوکریٹ میں کمی، اور اریتھروسائٹ کی تلچھٹ کی شرح میں اضافہ [1] کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔

خون کے جمنے کے عوامل Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX، اور Ⅹ سبھی حمل کے دوران بڑھتے ہیں، اور حمل کے وسط اور آخر میں یہ معمول کے 1.5 سے 2.0 گنا تک پہنچ سکتے ہیں، اور جمنے والے عوامل Ⅺ اور  کی سرگرمیاں کم ہو جاتی ہیں۔Fibrinopeptide A، fibrinopeptide B، thrombinogen، پلیٹلیٹ فیکٹر Ⅳ اور fibrinogen میں نمایاں اضافہ ہوا، جبکہ antithrombin Ⅲ اور پروٹین C اور پروٹین S میں کمی واقع ہوئی۔حمل کے دوران، پروتھرومبن کا وقت اور فعال جزوی پروتھرومبن کا وقت مختصر کر دیا جاتا ہے، اور پلازما فائبرنوجن کا مواد نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے، جو تیسرے سہ ماہی میں 4-6 جی/ایل تک بڑھ سکتا ہے، جو کہ غیر حاملہ خواتین کے مقابلے میں تقریباً 50 فیصد زیادہ ہے۔ مدتاس کے علاوہ، پلازمینوجن میں اضافہ ہوا، یوگلوبلین کی تحلیل کا وقت لمبا ہوا، اور کوایگولیشن-اینٹی کوایگولیشن تبدیلیوں نے جسم کو ایک ہائپر کوگولیبل حالت میں بنا دیا، جو کہ لیبر کے دوران نال کی خرابی کے بعد مؤثر ہیموسٹاسس کے لیے فائدہ مند تھا۔اس کے علاوہ، حمل کے دوران دیگر ہائپرکوگولیبل عوامل میں خون میں کل کولیسٹرول، فاسفولیپڈس اور ٹرائیسائلگلیسرول کا اضافہ، نال کے ذریعے خارج ہونے والا اینڈروجن اور پروجیسٹرون خون کے جمنے کو روکنے والوں، نال، uterine decidua اور ایمبریو کے اثر کو کم کرتا ہے۔تھرومبوپلاسٹن مادوں وغیرہ کی موجودگی خون کو ہائیپرکوگولیبل حالت میں رکھنے کی ترغیب دے سکتی ہے اور یہ تبدیلی حمل کی عمر میں اضافے کے ساتھ بڑھ جاتی ہے۔اعتدال پسند ہائپرکوگولیشن ایک جسمانی حفاظتی اقدام ہے، جو شریانوں، رحم کی دیوار اور نال کی وللی میں فائبرن کے جمع کو برقرار رکھنے، نال کی سالمیت کو برقرار رکھنے اور اتارنے کی وجہ سے تھرومبس بنانے میں مدد کرتا ہے، اور ڈیلیوری کے دوران اور بعد میں تیز ہیموسٹاسس کی سہولت فراہم کرتا ہے۔، نفلی نکسیر کو روکنے کے لئے ایک اہم طریقہ کار ہے۔جمنے کے ایک ہی وقت میں، ثانوی fibrinolytic سرگرمی بھی uterine spiral arteries اور venous sinuses میں تھرومبس کو ہٹانا شروع کر دیتی ہے اور endometrium کی تخلیق نو اور مرمت کو تیز کرتی ہے [2]۔

تاہم، ایک ہائپرکوگولیبل حالت بہت سی پرسوتی پیچیدگیاں بھی پیدا کر سکتی ہے۔حالیہ برسوں میں، مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ بہت سی حاملہ خواتین تھرومبوسس کا شکار ہیں۔حاملہ خواتین میں جینیاتی نقائص یا حاصل شدہ خطرے والے عوامل جیسے اینٹی کوگولنٹ پروٹینز، کوایگولیشن فیکٹرز، اور فائبرنولیٹک پروٹین کی وجہ سے تھرومبو ایمبولزم کی اس بیماری کی حالت کو تھرومبوسس کہا جاتا ہے۔(تھرومبوفیلیا)، جسے پروٹرومبوٹک حالت بھی کہا جاتا ہے۔یہ پروتھرومبوٹک حالت لازمی طور پر تھرومبوٹک بیماری کا باعث نہیں بنتی، لیکن کوایگولیشن-اینٹیکوایگولیشن میکانزم یا فبرینولیٹک سرگرمی، یوٹیرن اسپائرل شریانوں یا ولس کے مائکرو تھرومبوسس کی وجہ سے حمل کے منفی نتائج کا باعث بن سکتی ہے، جس کے نتیجے میں نالی پرفیوژن یا یہاں تک کہ انفکشن، جیسے کہ پریکلپسیا۔ ، نال کی خرابی، نال کا انفکشن، پھیلا ہوا انٹراواسکولر کوایگولیشن (DIC)، جنین کی نشوونما پر پابندی، بار بار اسقاط حمل، مردہ پیدائش اور قبل از وقت پیدائش، وغیرہ، شدید صورتوں میں زچگی اور زچگی کی موت کا باعث بن سکتے ہیں۔