Mga bahin sa coagulation sa panahon sa pagmabdos


Awtor: Manunubos   

Sa normal nga pagmabdos, ang cardiac output nagdugang ug ang peripheral nga resistensya mikunhod uban ang pagtaas sa edad sa pagmabdos.Gituohan sa kadaghanan nga ang cardiac output magsugod sa pagtaas sa 8 ngadto sa 10 ka semana sa pagmabdos, ug moabot sa usa ka peak sa 32 ngadto sa 34 ka semana sa pagmabdos, nga mao ang 30% ngadto sa 45% nga mas taas kay sa dili pagmabdos, ug nagmintinar niini nga lebel hangtud paghatod.Ang pagkunhod sa resistensya sa peripheral vascular makapakunhod sa presyur sa arterial, ug ang diastolic nga presyon sa dugo mikunhod pag-ayo, ug ang kalainan sa presyur sa pulso molapad.Gikan sa 6 ngadto sa 10 ka semana sa pagmabdos, ang gidaghanon sa dugo sa mga mabdos nga mga babaye nagdugang sa pagsaka sa edad sa pagmabdos, ug nagdugang sa mga 40% sa katapusan sa pagmabdos, apan ang pagtaas sa gidaghanon sa plasma labaw pa sa gidaghanon sa pula nga mga selula sa dugo, plasma. motaas ug 40% ngadto sa 50%, ug ang pula nga mga selula sa dugo mosaka ug 10% ngadto sa 15%.Busa, sa normal nga pagmabdos, ang dugo natunaw, gipakita ingon nga pagkunhod sa viscosity sa dugo, pagkunhod sa hematocrit, ug pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate [1].

Dugo coagulation hinungdan Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, ug Ⅹ ang tanan nga pagtaas sa panahon sa pagmabdos, ug mahimo sa pagkab-ot sa 1.5 ngadto sa 2.0 ka beses sa normal sa tunga-tunga ug ulahing bahin sa pagmabdos, ug ang mga kalihokan sa coagulation hinungdan Ⅺ ug  pagkunhod.Ang fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, platelet factor Ⅳ ug fibrinogen miuswag pag-ayo, samtang ang antithrombin Ⅲ ug protina C ug protina S mikunhod.Sa panahon sa pagmabdos, ang oras sa prothrombin ug ang gi-aktibo nga partial nga oras sa prothrombin gipamubu, ug ang sulud sa fibrinogen sa plasma nagdugang nga kamahinungdanon, nga mahimo’g madugangan sa 4-6 g / L sa ikatulo nga trimester, nga mga 50% nga mas taas kaysa sa dili mabdos. panahon.Dugang pa, ang plasminogen misaka, ang euglobulin dissolution nga panahon gipalugway, ug ang mga kausaban sa coagulation-anticoagulation naghimo sa lawas sa usa ka hypercoagulable nga kahimtang, nga mapuslanon sa epektibo nga hemostasis human sa placental abruption sa panahon sa paghago.Dugang pa, ang uban nga mga hypercoagulable nga mga hinungdan sa panahon sa pagmabdos naglakip sa pagtaas sa kinatibuk-ang kolesterol, phospholipids ug triacylglycerols sa dugo, androgen ug progesterone nga gitago sa placenta pagpakunhod sa epekto sa pipila ka mga inhibitor sa dugo coagulation, placenta, uterine decidua ug mga embryo.Ang presensya sa mga substansiya sa thromboplastin, ug uban pa, makapauswag sa dugo nga mahimong hypercoagulable nga kahimtang, ug kini nga pagbag-o gipasamot sa pagtaas sa edad sa pagmabdos.Ang kasarangang hypercoagulation usa ka pisyolohikal nga proteksiyon nga sukod, nga mapuslanon sa pagpadayon sa fibrin deposition sa mga ugat, uterine wall ug placental villi, makatabang sa pagpadayon sa integridad sa placenta ug pagporma sa thrombus tungod sa paghubo, ug pagpadali sa paspas nga hemostasis sa panahon ug human sa pagpanganak., usa ka importante nga mekanismo aron malikayan ang postpartum hemorrhage.Sa samang panahon sa coagulation, ang secondary fibrinolytic nga kalihokan nagsugod usab sa pagtangtang sa thrombus sa uterine spiral arteries ug venous sinuses ug pagpadali sa pagbag-o ug pag-ayo sa endometrium [2].

Bisan pa, ang usa ka hypercoagulable nga kahimtang mahimo usab nga hinungdan sa daghang mga komplikasyon sa obstetric.Sa bag-ohay nga mga tuig, ang mga pagtuon nakit-an nga daghang mga mabdos nga babaye ang dali nga adunay thrombosis.Kini nga sakit nga kahimtang sa thromboembolism sa mga mabdos nga babaye tungod sa genetic nga mga depekto o nakuha nga mga hinungdan sa peligro sama sa anticoagulant nga mga protina, mga hinungdan sa coagulation, ug fibrinolytic nga mga protina gitawag nga thrombosis.(thrombophilia), nailhan usab nga prothrombotic state.Kini nga prothrombotic nga kahimtang dili kinahanglan nga mosangpot sa thrombotic nga sakit, apan mahimong mosangpot sa dili maayo nga mga resulta sa pagmabdos tungod sa imbalances sa coagulation-anticoagulation nga mekanismo o fibrinolytic nga kalihokan, microthrombosis sa uterine spiral arteries o villus, nga moresulta sa dili maayo nga placental perfusion o bisan infarction, sama sa Preeclampsia , placental abruption, placental infarction, disseminated intravascular coagulation (DIC), fetal growth restriction, balik-balik nga pagkakuha sa gisabak, patay nga pagkahimugso ug ahat nga pagkahimugso, ug uban pa, mahimong mosangpot sa maternal ug perinatal nga kamatayon sa grabeng mga kaso.