1. เวลาโปรทรอมบิน (PT):

PT หมายถึงเวลาที่ใช้ในการเปลี่ยนโปรทรอมบินเป็นทรอมบิน ซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวของพลาสมา สะท้อนถึงการทำงานของการแข็งตัวของเลือดในวิถีการแข็งตัวของเลือดภายนอก PT ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยระดับของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด I, II, V, VII และ X ที่สังเคราะห์โดยตับ ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สำคัญในวิถีการแข็งตัวของเลือดภายนอกคือปัจจัย VII ซึ่งสร้างสารประกอบ FVIIa-TF กับปัจจัยเนื้อเยื่อ (TF) ซึ่งเป็นตัวเริ่มต้นกระบวนการแข็งตัวของเลือดภายนอก PT ของหญิงตั้งครรภ์ปกติจะสั้นกว่าของหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ เมื่อปัจจัย X, V, II หรือ I ลดลง PT อาจยาวนานขึ้น PT ไม่ไวต่อการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเพียงตัวเดียว PT จะยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อความเข้มข้นของโปรทรอมบินลดลงต่ำกว่า 20% ของระดับปกติ และปัจจัย V, VII และ X ลดลงต่ำกว่า 35% ของระดับปกติ PT ยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ทำให้เกิดเลือดออกผิดปกติ ค่าโปรทรอมบินไทม์ที่สั้นลงในระหว่างตั้งครรภ์พบได้ในโรคลิ่มเลือดอุดตันและภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไป หากค่า PT ยาวกว่าค่าปกติ 3 วินาที ควรพิจารณาการวินิจฉัยโรค DIC

2. เวลาทรอมบิน:

เวลาทรอมบินคือเวลาสำหรับการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน ซึ่งสามารถสะท้อนถึงคุณภาพและปริมาณของไฟบริโนเจนในเลือดได้ เวลาทรอมบินจะสั้นลงในหญิงตั้งครรภ์ปกติเมื่อเทียบกับหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในเวลาทรอมบินตลอดการตั้งครรภ์ เวลาทรอมบินยังเป็นพารามิเตอร์ที่ไวต่อผลิตภัณฑ์การสลายตัวของไฟบรินและการเปลี่ยนแปลงในระบบไฟบริโนไลติก แม้ว่าเวลาทรอมบินจะสั้นลงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การเปลี่ยนแปลงระหว่างช่วงเวลาการตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันนั้นไม่มีนัยสำคัญ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นระบบไฟบริโนไลติกในการตั้งครรภ์ปกติจะเพิ่มขึ้น เพื่อรักษาสมดุลและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของการแข็งตัวของเลือด Wang Li และคณะ[6] ได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบระหว่างหญิงตั้งครรภ์ปกติและหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ ผลการทดสอบเวลาทรอมบินของกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ระยะท้ายสั้นกว่ากลุ่มควบคุมและกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ระยะต้นและระยะกลางอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ว่าดัชนีเวลาทรอมบินในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ระยะท้ายสูงกว่าค่า PT และเวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วนที่กระตุ้นแล้ว (APTT) ซึ่งมีความไวมากกว่า

3. APTT:

เวลาการแข็งตัวของเลือดแบบแอคติเวต (Activated partial thromboplastin time หรือ APTT) ส่วนใหญ่ใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในหน้าที่การแข็งตัวของเลือดในวิถีการแข็งตัวของเลือดภายในร่างกาย ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหลักที่เกี่ยวข้องในวิถีการแข็งตัวของเลือดภายในร่างกาย ได้แก่ XI, XII, VIII และ VI โดยที่ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด XII เป็นปัจจัยสำคัญในวิถีนี้ XI และ XII, โปรคาลลิเครอิน และเอ็กซิโทเจนที่มีโมเลกุลสูง ร่วมกันมีส่วนร่วมในระยะสัมผัสของการแข็งตัวของเลือด หลังจากระยะสัมผัสถูกกระตุ้นแล้ว XI และ XII จะถูกกระตุ้นตามลำดับ ทำให้วิถีการแข็งตัวของเลือดภายในร่างกายเริ่มต้นขึ้น รายงานทางวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่า เมื่อเปรียบเทียบกับหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ เวลาการแข็งตัวของเลือดแบบแอคติเวตในหญิงตั้งครรภ์ปกติจะสั้นลงตลอดการตั้งครรภ์ และในไตรมาสที่สองและสามจะสั้นกว่าในระยะแรกอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าในการตั้งครรภ์ปกติ ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด XII, VIII, X และ XI จะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของอายุครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์ แต่เนื่องจากปัจจัยการแข็งตัวของเลือด XI อาจไม่เปลี่ยนแปลงในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ ดังนั้นการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดภายในร่างกายโดยรวมในช่วงกลางและปลายของการตั้งครรภ์จึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน

4. ไฟบริโนเจน (Fg):

Fg เป็นไกลโคโปรตีนที่สร้างเปปไทด์ A และเปปไทด์ B ภายใต้การไฮโดรไลซิสของทรอมบิน และในที่สุดจะสร้างไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำเพื่อหยุดเลือด Fg มีบทบาทสำคัญในกระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือด เมื่อเกล็ดเลือดถูกกระตุ้น ตัวรับไฟบริโนเจน GP Ib/IIIa จะถูกสร้างขึ้นบนเยื่อหุ้มเซลล์ และเกล็ดเลือดจะรวมตัวกันผ่านการเชื่อมต่อของ Fg และในที่สุดจะเกิดลิ่มเลือดขึ้น นอกจากนี้ ในฐานะโปรตีนที่ตอบสนองต่อการอักเสบเฉียบพลัน การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ Fg ในพลาสมาบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในหลอดเลือด ซึ่งสามารถส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและเป็นตัวกำหนดความหนืดของพลาสมาหลัก มันมีส่วนร่วมโดยตรงในการแข็งตัวของเลือดและเพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือด เมื่อเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ระดับ Fg จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และเมื่อการทำงานของการแข็งตัวของเลือดในร่างกายเสียสมดุล ระดับ Fg จะลดลงในที่สุด การศึกษาแบบย้อนหลังจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าระดับ Fg ในขณะเข้าห้องคลอดเป็นตัวบ่งชี้ที่มีความหมายที่สุดในการทำนายการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด ค่าการทำนายเชิงบวกอยู่ที่ 100% [7] ในไตรมาสที่สาม โดยทั่วไประดับ Fg ในพลาสมาจะอยู่ที่ 3 ถึง 6 กรัม/ลิตร ในระหว่างการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด ระดับ Fg ในพลาสมาที่สูงขึ้นจะช่วยป้องกันภาวะ hypofibrinemia ทางคลินิก เฉพาะเมื่อระดับ Fg ในพลาสมา > 1.5 กรัม/ลิตร เท่านั้นที่สามารถรับประกันการทำงานของการแข็งตัวของเลือดปกติได้ เมื่อระดับ Fg ในพลาสมา < 1.5 กรัม/ลิตร และในกรณีที่รุนแรง Fg < 1 กรัม/ลิตร ควรให้ความสนใจกับความเสี่ยงของ DIC และควรทำการตรวจสอบแบบไดนามิก โดยมุ่งเน้นที่การเปลี่ยนแปลงแบบสองทิศทางของ Fg ปริมาณของ Fg เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของทรอมบินและมีบทบาทสำคัญในกระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือด ในกรณีที่มีระดับ Fg สูง ควรให้ความสนใจกับการตรวจสอบตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไปและแอนติบอดีภูมิต้านตนเอง [8] Gao Xiaoli และ Niu Xiumin[9] เปรียบเทียบปริมาณ Fg ในพลาสมาของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์กับหญิงตั้งครรภ์ปกติ และพบว่าปริมาณ Fg มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับกิจกรรมของทรอมบิน ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด