Pse tubat e serumit mund të përdoren edhe për të zbuluar përmbajtjen e D-dimerit? Do të ketë formim të mpiksjes së fibrinës në tubin e serumit, a nuk do të degradohet ai në D-dimer? Nëse nuk degradohet, pse ka një rritje të konsiderueshme të D-dimerit kur formohen mpiksje gjaku në tubin e antikoagulimit për shkak të marrjes së dobët të mostrave të gjakut për testet e koagulimit?
Para së gjithash, mbledhja e dobët e gjakut mund të çojë në dëmtim të endotelit vaskular dhe në çlirimin e faktorit të indeve subendoteliale dhe aktivizuesit të plazminogjenit të tipit të indeve (tPA) në gjak. Nga njëra anë, faktori i indeve aktivizon rrugën ekzogjene të koagulimit për të gjeneruar mpiksje të fibrinës. Ky proces është shumë i shpejtë. Mjafton të shikoni kohën e protrombinës (PT) për ta kuptuar, e cila është përgjithësisht rreth 10 sekonda. Nga ana tjetër, pasi formohet fibrina, ajo vepron si një kofaktor për të rritur aktivitetin e tPA me 100 herë, dhe pasi tPA të ngjitet në sipërfaqen e fibrinës, nuk do të frenohet më lehtë nga frenuesi i aktivizimit të plazminogjenit-1 (PAI-1). Prandaj, plazminogjeni mund të shndërrohet shpejt dhe vazhdimisht në plazminë, dhe më pas fibrina mund të degradohet, dhe mund të prodhohet një sasi e madhe e FDP dhe D-Dimerit. Kjo është arsyeja pse formimi i mpiksjes së gjakut in vitro dhe produktet e degradimit të fibrinës rriten ndjeshëm për shkak të marrjes së dobët të mostrave të gjakut.
Atëherë, pse mbledhja normale e mostrave të tubit të serumit (pa aditivë ose me koagulant) formoi gjithashtu mpiksje fibrine in vitro, por nuk u degradua për të gjeneruar një sasi të madhe të FDP dhe D-dimerit? Kjo varet nga tubi i serumit. Çfarë ndodhi pasi u mblodh mostra: Së pari, nuk ka një sasi të madhe të tPA që hyn në gjak; së dyti, edhe nëse një sasi e vogël e tPA hyn në gjak, tPA e lirë do të lidhet nga PAI-1 dhe do të humbasë aktivitetin e saj në rreth 5 minuta para se të ngjitet në fibrinë. Në këtë kohë, shpesh nuk ka formim të fibrinës në tubin e serumit pa aditivë ose me koagulant. Duhen më shumë se dhjetë minuta që gjaku pa aditivë të mpikset natyrshëm, ndërsa gjaku me koagulant (zakonisht pluhur silikoni) fillon nga brenda. Gjithashtu duhen më shumë se 5 minuta për të formuar fibrinë nga rruga e koagulimit të gjakut. Përveç kësaj, aktiviteti fibrinolitik në temperaturën e dhomës in vitro do të ndikohet gjithashtu.
Le të flasim përsëri për tromboelastogramën përgjatë kësaj teme: mund ta kuptoni që mpiksja e gjakut në tubin e serumit nuk degradohet lehtë, dhe mund ta kuptoni pse testi i tromboelastogramës (TEG) nuk është i ndjeshëm për të reflektuar hiperfibrinolizën - të dyja situatat. Është e ngjashme, sigurisht, temperatura gjatë testit TEG mund të mbahet në 37 gradë. Nëse TEG është më i ndjeshëm për të reflektuar statusin e fibrinolizës, një mënyrë është të shtohet tPA në eksperimentin TEG in vitro, por ende ka probleme standardizimi dhe nuk ka aplikim universal; përveç kësaj, mund të matet në shtrat menjëherë pas marrjes së mostrave, por efekti aktual është gjithashtu shumë i kufizuar. Një test tradicional dhe më efektiv për vlerësimin e aktivitetit fibrinolitik është koha e tretjes së euglobulinës. Arsyeja për ndjeshmërinë e saj është më e lartë se ajo e TEG. Në test, antiplazmina hiqet duke rregulluar vlerën e pH-it dhe duke u centrifuguar, por testi konsumon. Ai kërkon shumë kohë dhe është relativisht i ashpër, dhe rrallë kryhet në laboratorë.
Kartëvizitë
WeChat kinez