ከዲ-ዲመር ጋር የደም መርጋት ጉዳዮች


ደራሲ፡ ተተኪ   

የዲ-ዲመር ይዘትን ለመለየት የሴረም ቱቦዎች ለምን ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ?በሴረም ቱቦ ውስጥ ፋይብሪን ክሎት መፈጠር ይኖራል፣ ወደ ዲ-ዲመር አይወርድም?ካልቀነሰ በዲ-ዲሜር ውስጥ ከፍተኛ የሆነ ጭማሪ ያለው ለምንድነው በደም መከላከያ ቱቦ ውስጥ የደም መርጋት በሚፈጠርበት ጊዜ ለደም መርጋት ምርመራዎች ደካማ የደም ናሙና ምክንያት?

በመጀመሪያ ደረጃ, ደካማ የደም ስብስብ ወደ ደም ወሳጅ endothelial ጉዳት ሊያደርስ ይችላል, እና subendothelial ቲሹ ምክንያት እና ቲሹ-አይነት plasminogen activator (tPA) ወደ ደም ልቀት.በአንድ በኩል፣ የቲሹ ፋክተር ፋይብሪን ክሎቶችን ለመፍጠር የውጭ የደም መርጋት መንገድን ያንቀሳቅሰዋል።ይህ ሂደት በጣም ፈጣን ነው.ለማወቅ የፕሮቲሮቢን ጊዜ (PT)ን ብቻ ይመልከቱ፣ ይህም በአጠቃላይ 10 ሰከንድ ነው።በሌላ በኩል ፋይብሪን ከተፈጠረ በኋላ የቲፒኤ እንቅስቃሴን በ 100 ጊዜ ለመጨመር እንደ ኮፋክተር ይሠራል እና ቲፒኤ ከፋይብሪን ገጽ ጋር ከተጣበቀ በኋላ በፕላዝማኖጅን አግብር-1 (ፕላዝማኖጅን አግብር) በቀላሉ ሊገታ አይችልም ( PAI-1)።ስለዚህ, ፕላዝማኖጅን በፍጥነት እና ያለማቋረጥ ወደ ፕላዝማ ሊቀየር ይችላል, ከዚያም ፋይብሪን ሊቀንስ ይችላል, እና ከፍተኛ መጠን ያለው ኤፍዲፒ እና ዲ-ዲሜር ማምረት ይቻላል.በደካማ የደም ናሙና ምክንያት የደም መርጋት በብልቃጥ ውስጥ መፈጠር እና ፋይብሪን መበስበስ ምርቶች በከፍተኛ ሁኔታ የጨመሩበት ምክንያት ነው።

 

1216111

ታዲያ ለምን የተለመደው የሴረም ቲዩብ ስብስብ (ያለ ተጨማሪዎች ወይም ከደም መርጋት ጋር) ናሙናዎች በብልቃጥ ውስጥ ፋይብሪን ክሎትስ ፈጠሩ ነገር ግን ከፍተኛ መጠን ያለው ኤፍዲፒ እና ዲ-ዲመርን ለማመንጨት አልቀነሰም?ይህ በሴረም ቱቦ ላይ የተመሰረተ ነው.ናሙናው ከተሰበሰበ በኋላ ምን ተከሰተ: በመጀመሪያ, ከፍተኛ መጠን ያለው tPA ወደ ደም ውስጥ አይገባም;ሁለተኛ፣ ትንሽ መጠን ያለው tPA ወደ ደም ውስጥ ቢገባም፣ ነፃው tPA በ PAI-1 ይታሰር እና ከፋይብሪን ጋር ከመገናኘቱ በፊት በ5 ደቂቃ ውስጥ እንቅስቃሴውን ያጣል።በዚህ ጊዜ በደም ውስጥ ያለ ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች ወይም ከደም መርጋት ጋር ብዙ ጊዜ በሴረም ቱቦ ውስጥ ፋይብሪን አይፈጠርም።ያለ ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች ደም በተፈጥሮው እንዲረጋጉ ከአስር ደቂቃ በላይ የሚፈጅ ሲሆን ደም ከ coagulant (በተለምዶ የሲሊኮን ዱቄት) ከውስጥ ይጀምራል።እንዲሁም ከደም መርጋት መንገድ ፋይብሪን ለመፍጠር ከ5 ደቂቃ በላይ ይወስዳል።በተጨማሪም, በብልቃጥ ውስጥ በክፍል ሙቀት ውስጥ ያለው የ fibrinolytic እንቅስቃሴም ይጎዳል.

በዚህ ርዕስ ላይ ስለ thromboelastogram እንደገና እንነጋገር-በሴረም ቱቦ ውስጥ ያለው የደም መርጋት በቀላሉ የማይበሰብስ መሆኑን እና የ thromboelastogram ምርመራ (TEG) hyperfibrinolysis ለማንፀባረቅ የማይነካው ለምን እንደሆነ መረዳት ይችላሉ-ሁለቱም ሁኔታዎች ተመሳሳይ ነው ፣ እርግጥ ነው, በ TEG ፈተና ወቅት ያለው የሙቀት መጠን በ 37 ዲግሪ ሊቆይ ይችላል.TEG የ fibrinolysis ሁኔታን ለማንፀባረቅ የበለጠ ስሜታዊ ከሆነ ፣ አንደኛው መንገድ tPA በ in vitro TEG ሙከራ ውስጥ ማከል ነው ፣ ግን አሁንም የደረጃ አሰጣጥ ችግሮች አሉ እና ምንም ሁለንተናዊ መተግበሪያ የለም ።በተጨማሪም, ናሙና ከተወሰደ በኋላ ወዲያውኑ በአልጋው ላይ ሊለካ ይችላል, ነገር ግን ትክክለኛው ውጤት በጣም የተገደበ ነው.የ fibrinolytic እንቅስቃሴን ለመገምገም ተለምዷዊ እና የበለጠ ውጤታማ ሙከራ የ euglobulin መፍቻ ጊዜ ነው።የስሜታዊነት ምክንያቱ ከቲኤጂ የበለጠ ነው.በፈተናው ውስጥ ፀረ-ፕላስሚን የፒኤች እሴትን እና ሴንትሪፍጅን በማስተካከል ይወገዳል, ነገር ግን ፈተናው ይበላል ረጅም ጊዜ የሚወስድ እና በአንጻራዊነት ሸካራ ነው, እና በቤተ ሙከራ ውስጥ እምብዛም አይከናወንም.