D-Dimer کے ساتھ خون جمنے کے معاملات


مصنف: جانشین   

ڈی ڈائمر مواد کا پتہ لگانے کے لیے سیرم ٹیوبیں کیوں استعمال کی جا سکتی ہیں؟سیرم ٹیوب میں فائبرن کے جمنے کی تشکیل ہوگی، کیا یہ ڈی ڈائمر میں تبدیل نہیں ہوگی؟اگر یہ انحطاط نہیں کرتا ہے تو D-dimer میں نمایاں اضافہ کیوں ہوتا ہے جب کوایگولیشن ٹیسٹ کے لیے خون کے ناقص نمونے لینے کی وجہ سے اینٹی کوایگولیشن ٹیوب میں خون کے جمنے بنتے ہیں؟

سب سے پہلے، خون کا ناقص ذخیرہ عروقی اینڈوتھیلیل کو نقصان پہنچا سکتا ہے، اور خون میں سب اینڈوتھیلیل ٹشو فیکٹر اور ٹشو ٹائپ پلاسمینوجن ایکٹیویٹر (ٹی پی اے) کا اخراج ہو سکتا ہے۔ایک طرف، ٹشو فیکٹر فبرین کلاٹس پیدا کرنے کے لیے خارجی جمنے کے راستے کو متحرک کرتا ہے۔یہ عمل بہت تیز ہے۔جاننے کے لیے صرف پروٹرومبن ٹائم (PT) کو دیکھیں، جو کہ عام طور پر تقریباً 10 سیکنڈ ہوتا ہے۔دوسری طرف، فائبرن بننے کے بعد، یہ ٹی پی اے کی سرگرمی کو 100 گنا بڑھانے کے لیے ایک کوفیکٹر کے طور پر کام کرتا ہے، اور ٹی پی اے کے فائبرن کی سطح سے منسلک ہونے کے بعد، اسے آسانی سے پلاسمینوجن ایکٹیویشن انحیبیٹر-1 کے ذریعے روکا نہیں جائے گا۔ PAI-1)۔لہذا، پلازمینوجن کو تیزی سے اور مسلسل پلازمین میں تبدیل کیا جا سکتا ہے، اور پھر فائبرن کو انحطاط کیا جا سکتا ہے، اور FDP اور D-Dimer کی ایک بڑی مقدار پیدا کی جا سکتی ہے۔یہی وجہ ہے کہ خون کے ناقص نمونے لینے کی وجہ سے وٹرو اور فائبرن ڈیگریڈیشن مصنوعات میں خون کے جمنے کی تشکیل میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے۔

 

1216111

پھر، سیرم ٹیوب کے عام مجموعہ (بغیر اضافی یا کوگولنٹ کے ساتھ) نمونوں نے بھی وٹرو میں فائبرن کلاٹس کیوں بنائے، لیکن بڑی مقدار میں FDP اور D-dimer پیدا کرنے کے لیے انحطاط نہیں کیا؟یہ سیرم ٹیوب پر منحصر ہے۔نمونہ جمع کرنے کے بعد کیا ہوا: سب سے پہلے، خون میں ٹی پی اے کی کوئی بڑی مقدار داخل نہیں ہوتی ہے۔دوسرا، یہاں تک کہ اگر ٹی پی اے کی تھوڑی مقدار خون میں داخل ہو جاتی ہے، تو مفت ٹی پی اے PAI-1 کا پابند ہو جائے گا اور فائبرن سے منسلک ہونے سے پہلے تقریباً 5 منٹ میں اپنی سرگرمی کھو دے گا۔اس وقت، سیرم ٹیوب میں بغیر کسی اضافی یا کوگولنٹ کے اکثر فائبرن کی تشکیل نہیں ہوتی ہے۔بغیر کسی اضافے کے خون کو قدرتی طور پر جمنے میں دس منٹ سے زیادہ وقت لگتا ہے، جب کہ کوگولنٹ (عام طور پر سلکان پاؤڈر) والا خون اندرونی طور پر شروع ہوتا ہے۔خون کے جمنے کے راستے سے فائبرن بننے میں بھی 5 منٹ سے زیادہ وقت لگتا ہے۔اس کے علاوہ، وٹرو میں کمرے کے درجہ حرارت پر fibrinolytic سرگرمی بھی متاثر ہوگی۔

آئیے اس موضوع پر ایک بار پھر تھرومبویلاسٹوگرام کے بارے میں بات کرتے ہیں: آپ سمجھ سکتے ہیں کہ سیرم ٹیوب میں خون کا جمنا آسانی سے کم نہیں ہوتا ہے، اور آپ سمجھ سکتے ہیں کہ تھرومبویلاسٹوگرام ٹیسٹ (TEG) ہائپر فائبرینولیسس کی عکاسی کرنے کے لیے حساس کیوں نہیں ہے- دونوں صورتیں ایک جیسی ہوتی ہیں، کورس کے، TEG ٹیسٹ کے دوران درجہ حرارت 37 ڈگری پر برقرار رکھا جا سکتا ہے.اگر TEG fibrinolysis کی کیفیت کو ظاہر کرنے کے لیے زیادہ حساس ہے، تو ایک طریقہ یہ ہے کہ tPA کو in Vitro TEG تجربے میں شامل کیا جائے، لیکن ابھی بھی معیاری بنانے کے مسائل موجود ہیں اور کوئی عالمگیر اطلاق نہیں ہے۔اس کے علاوہ، یہ نمونے لینے کے فورا بعد پلنگ پر ناپا جا سکتا ہے، لیکن اصل اثر بھی بہت محدود ہے۔فائبرنولیٹک سرگرمی کا جائزہ لینے کے لیے ایک روایتی اور زیادہ موثر ٹیسٹ یوگلوبلین کی تحلیل کا وقت ہے۔اس کی حساسیت کی وجہ ٹی ای جی سے زیادہ ہے۔ٹیسٹ میں، pH ویلیو اور سینٹرفیوگریشن کو ایڈجسٹ کرکے اینٹی پلاسمین کو ہٹا دیا جاتا ہے، لیکن ٹیسٹ استعمال کرتا ہے اس میں کافی وقت لگتا ہے اور نسبتاً کھردرا ہوتا ہے، اور یہ شاذ و نادر ہی لیبارٹریوں میں کیا جاتا ہے۔