டி-டைமருடன் இரத்த உறைவு பற்றிய விஷயங்கள்


ஆசிரியர்: வெற்றி   

டி-டைமர் உள்ளடக்கத்தைக் கண்டறிய சீரம் குழாய்களையும் ஏன் பயன்படுத்தலாம்?சீரம் குழாயில் ஃபைப்ரின் உறைவு உருவாகும், அது டி-டைமராக சிதைந்துவிடாதா?அது சிதைவடையவில்லை என்றால், உறைதல் சோதனைகளுக்கான மோசமான இரத்த மாதிரியின் காரணமாக இரத்த உறைவு குழாயில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும்போது டி-டைமரில் ஏன் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது?

முதலாவதாக, மோசமான இரத்த சேகரிப்பு வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் சப்எண்டோதெலியல் திசு காரணி மற்றும் திசு-வகை பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் (tPA) இரத்தத்தில் வெளியிடப்படலாம்.ஒருபுறம், திசு காரணி ஃபைப்ரின் கட்டிகளை உருவாக்க வெளிப்புற உறைதல் பாதையை செயல்படுத்துகிறது.இந்த செயல்முறை மிக வேகமாக உள்ளது.ப்ரோத்ராம்பின் நேரத்தை (PT) பார்க்கவும், இது பொதுவாக 10 வினாடிகள் ஆகும்.மறுபுறம், ஃபைப்ரின் உருவான பிறகு, இது tPA இன் செயல்பாட்டை 100 மடங்கு அதிகரிக்க ஒரு இணை காரணியாக செயல்படுகிறது, மேலும் tPA ஃபைப்ரின் மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்ட பிறகு, அது பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேஷன் இன்ஹிபிட்டர்-1 ஆல் எளிதில் தடுக்கப்படாது. PAI-1).எனவே, பிளாஸ்மினோஜனை விரைவாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் பிளாஸ்மினாக மாற்ற முடியும், பின்னர் ஃபைப்ரின் சிதைக்கப்படலாம், மேலும் அதிக அளவு FDP மற்றும் D-Dimer உற்பத்தி செய்ய முடியும்.மோசமான இரத்த மாதிரியின் காரணமாக விட்ரோ மற்றும் ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்புகளில் இரத்த உறைவு உருவாக்கம் கணிசமாக அதிகரிக்க இதுவே காரணம்.

 

1216111

பிறகு, சீரம் குழாயின் சாதாரண சேகரிப்பு (சேர்க்கைகள் இல்லாமல் அல்லது உறைதல் இல்லாதது) மாதிரிகள் ஏன் விட்ரோவில் ஃபைப்ரின் கட்டிகளை உருவாக்கின, ஆனால் அதிக அளவு எஃப்டிபி மற்றும் டி-டைமரை உருவாக்க சிதைக்கவில்லை?இது சீரம் குழாயைப் பொறுத்தது.மாதிரி சேகரிக்கப்பட்ட பிறகு என்ன நடந்தது: முதலில், இரத்தத்தில் நுழையும் பெரிய அளவு டிபிஏ இல்லை;இரண்டாவதாக, ஒரு சிறிய அளவு tPA இரத்தத்தில் நுழைந்தாலும், இலவச tPA ஆனது PAI-1 உடன் பிணைக்கப்பட்டு, ஃபைப்ரினுடன் இணைவதற்கு சுமார் 5 நிமிடங்களில் அதன் செயல்பாட்டை இழக்கும்.இந்த நேரத்தில், சேர்க்கைகள் இல்லாமல் அல்லது உறைதல் இல்லாமல் சீரம் குழாயில் ஃபைப்ரின் உருவாக்கம் பெரும்பாலும் இல்லை.சேர்க்கைகள் இல்லாத இரத்தம் இயற்கையாக உறைவதற்கு பத்து நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆகும், அதே சமயம் இரத்தம் உறைதல் (பொதுவாக சிலிக்கான் பவுடர்) உள்ளாகத் தொடங்குகிறது.இரத்த உறைதல் பாதையில் இருந்து ஃபைப்ரின் உருவாக 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆகும்.கூடுதலாக, விட்ரோவில் அறை வெப்பநிலையில் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடும் பாதிக்கப்படும்.

இந்த தலைப்பில் மீண்டும் த்ரோம்போலாஸ்டோகிராம் பற்றி பேசலாம்: சீரம் குழாயில் உள்ள இரத்த உறைவு எளிதில் சிதைவடையாது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளலாம், மேலும் த்ரோம்போலாஸ்டோகிராம் சோதனை (TEG) ஏன் ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸை பிரதிபலிக்கும் உணர்திறன் இல்லை என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளலாம்-இரண்டு சூழ்நிலைகளும் ஒரே மாதிரியானவை, நிச்சயமாக, TEG சோதனையின் போது வெப்பநிலை 37 டிகிரியில் பராமரிக்கப்படலாம்.ஃபைப்ரினோலிசிஸ் நிலையைப் பிரதிபலிக்க TEG அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தால், இன் விட்ரோ TEG பரிசோதனையில் tPA ஐச் சேர்ப்பது ஒரு வழி, ஆனால் இன்னும் தரநிலைப்படுத்தல் சிக்கல்கள் உள்ளன மற்றும் உலகளாவிய பயன்பாடு இல்லை;கூடுதலாக, மாதிரி எடுத்த உடனேயே படுக்கையில் அதை அளவிட முடியும், ஆனால் உண்மையான விளைவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது.ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு பாரம்பரிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சோதனை யூகுளோபுலின் கரைக்கும் நேரம் ஆகும்.அதன் உணர்திறன் காரணம் TEG ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.சோதனையில், pH மதிப்பு மற்றும் மையவிலக்கலை சரிசெய்வதன் மூலம் பிளாஸ்மின் எதிர்ப்பு அகற்றப்படுகிறது, ஆனால் சோதனை நுகர்கிறது இது நீண்ட நேரம் எடுக்கும் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் கடினமானது, மேலும் இது ஆய்வகங்களில் அரிதாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.