D-dimeroarekin odolaren koagulazioaren gaiak


Egilea: Arrakasta   

Zergatik erabil daitezke serum-hodiak ere D-dimero edukia detektatzeko?Serum-hodian fibrina-koagulua sortuko da, ez al da degradatuko D-dimerora?Degradatzen ez bada, zergatik handitzen da D-dimeroa antikoagulazio-hodian odol-koagulatuak sortzen direnean koagulazio-probetarako odol-laginketa txarra dela eta?

Lehenik eta behin, odol-bilketa txarrak endotelio baskularren kalteak eragin ditzake, eta ehun subendotelialaren faktorea eta ehun motako plasminogeno-aktibatzailea (tPA) odolera askatzea.Alde batetik, ehun-faktoreak koagulazio-bide exogenoa aktibatzen du fibrina-koaguluak sortzeko.Prozesu hau oso azkarra da.Ikusi besterik ez dago protrombinaren denbora (PT) jakiteko, hau da, oro har, 10 segundo ingurukoa.Bestalde, fibrina eratu ondoren, kofaktore gisa jokatzen du tPAren jarduera 100 aldiz handitzeko, eta tPA fibrinaren gainazalean erantsi ondoren, jada ez da erraz inhibituko plasminogenoaren aktibazio inhibitzaileak-1 ( PAI-1).Hori dela eta, plasminogenoa azkar eta etengabe bihur daiteke plasmina, eta gero fibrina degradatu daiteke, eta FDP eta D-Dimero kopuru handia ekoiztu daiteke.Horregatik, odol-koagulazioaren eraketa in vitro eta fibrinaren degradazio-produktuak nabarmen handitzen dira odol-laginketa eskasa dela eta.

 

1216111

Orduan, zergatik serum-hodiaren bilketa arruntak (gehigarririk gabe edo koagulatzailearekin) aleak ere eratu zituen fibrina-koaguluak in vitro, baina ez ziren degradatu FDP eta D-dimero kopuru handi bat sortzeko?Hau serum hodiaren araberakoa da.Alea jaso ondoren gertatu zena: Lehenik eta behin, ez dago tPA kopuru handirik odolera sartzen;bigarrenik, tPA-kopuru txiki bat odolean sartzen bada ere, tPA askea PAI-1-ek lotuko du eta bere jarduera galduko du 5 minutu inguru fibrinari lotu baino lehen.Une honetan, sarritan ez da fibrinarik sortzen serum-hodian gehigarririk gabe edo koagulatzailearekin.Hamar minutu baino gehiago behar ditu gehigarririk gabeko odola modu naturalean koagulatzeko, eta koagulatzailea duen odola (normalean silizio-hautsa) barnetik hasten da.Gainera, 5 minutu baino gehiago behar dira odolaren koagulazio bidetik fibrina osatzeko.Horrez gain, giro-tenperaturan in vitro jarduera fibrinolitikoa ere eragingo du.

Hitz egin dezagun berriro tronboelastogramaz gai honetan: uler dezakezu serum-hodiko odol-koagulazioa ez dela erraz degradatzen, eta tronboelastogramaren proba (TEG) zergatik ez den sentikorra hiperfibrinolisia islatzeko, bi egoerak Antzekoa da. noski, TEG proban tenperatura 37 gradutan mantendu daiteke.TEG sentikorragoa bada fibrinolisi egoera islatzeko, modu bat in vitro TEG esperimentuan tPA gehitzea da, baina estandarizazio arazoak daude oraindik eta ez dago aplikazio unibertsala;gainera, laginketa egin eta berehala ohe ondoan neur daiteke, baina benetako eragina ere oso mugatua da.Jarduera fibrinolitikoa ebaluatzeko proba tradizional eta eraginkorragoa euglobulinaren disoluzio-denbora da.Bere sentikortasunaren arrazoia TEGrena baino handiagoa da.Proban, anti-plasmina kentzen da pH balioa eta zentrifugazioa egokituz, baina probak kontsumitzen du Denbora luzea behar du eta nahiko zakarra da, eta oso gutxitan egiten da laborategietan.