D-Dimer को साथ रगत जम्ने मामिलाहरू


लेखक: उत्तराधिकारी   

किन सीरम ट्यूबहरू पनि D-dimer सामग्री पत्ता लगाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ?सीरम ट्यूबमा फाइब्रिन क्लट गठन हुनेछ, यो डी-डाइमरमा अपमानित हुनेछैन?यदि यो घट्दैन भने, कोगुलेसन परीक्षणको लागि कमजोर रगत नमूनाको कारण एन्टिकोगुलेसन ट्यूबमा रगतको थक्का बनाउँदा D-dimer मा किन उल्लेखनीय वृद्धि हुन्छ?

सबैभन्दा पहिले, कमजोर रगत सङ्कलनले भास्कुलर एन्डोथेलियल क्षति निम्त्याउन सक्छ, र रगतमा सबेन्डोथेलियल टिस्यू कारक र टिस्यु-टाइप प्लाज्मिनोजेन एक्टिभेटर (tPA) को रिलीज हुन सक्छ।एकातिर, टिस्यु कारकले फाइब्रिन क्लटहरू उत्पन्न गर्न एक्सोजेनस कोगुलेसन मार्गलाई सक्रिय गर्दछ।यो प्रक्रिया धेरै छिटो छ।जान्नको लागि प्रोथ्रोम्बिन समय (PT) हेर्नुहोस्, जुन सामान्यतया लगभग 10 सेकेन्ड हुन्छ।अर्कोतर्फ, फाइब्रिन बनेपछि, यसले tPA को गतिविधि १०० गुणाले बढाउन कोफ्याक्टरको रूपमा काम गर्छ, र tPA फाइब्रिनको सतहमा जोडिएपछि, यसलाई प्लाज्मिनोजेन एक्टिभेसन इनहिबिटर-१ द्वारा सजिलैसँग रोकिनेछैन। PAI-1)।तसर्थ, प्लाज्मिनोजेनलाई द्रुत र निरन्तर रूपमा प्लाज्मिनमा रूपान्तरण गर्न सकिन्छ, र त्यसपछि फाइब्रिनलाई घटाउन सकिन्छ, र ठूलो मात्रामा FDP र D-Dimer उत्पादन गर्न सकिन्छ।यही कारण हो कि भिट्रो र फाइब्रिन डिग्रेडेसन उत्पादनहरूमा रगतको थक्काको निर्माण कमजोर रगत नमूनाको कारणले उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ।

 

1216111

त्यसोभए, किन सीरम ट्यूबको सामान्य संग्रह (एड्टिभहरू वा कोगुलेन्ट बिना) नमूनाहरूले पनि भिट्रोमा फाइब्रिन क्लटहरू गठन गरे, तर ठूलो मात्रामा FDP र D-dimer उत्पन्न गर्न घटेनन्?यो सीरम ट्यूब मा निर्भर गर्दछ।नमूना सङ्कलन पछि के भयो: पहिलो, रगतमा प्रवेश गर्ने tPA को ठूलो मात्रा छैन;दोस्रो, tPA को थोरै मात्रा रगतमा प्रवेश गरे पनि, नि: शुल्क tPA PAI-1 द्वारा बाँधिन्छ र फाइब्रिनमा संलग्न हुनु भन्दा पहिले लगभग 5 मिनेटमा आफ्नो गतिविधि गुमाउँछ।यस समयमा, सीरम ट्युबमा प्रायः कुनै additives वा कोगुलेन्ट बिना फाइब्रिन गठन हुँदैन।रगत बिना additives को लागि प्राकृतिक रूपमा जम्मा गर्न दस मिनेट भन्दा बढी लाग्छ, जबकि coagulant (सामान्यतया सिलिकन पाउडर) को साथ रगत भित्री रूपमा सुरु हुन्छ।रगत जमेको बाटोबाट फाइब्रिन बनाउन ५ मिनेटभन्दा बढी समय लाग्छ।थप रूपमा, भिट्रोमा कोठाको तापमानमा फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि पनि प्रभावित हुनेछ।

यस विषयमा फेरि थ्रोम्बोइलास्टोग्रामको बारेमा कुरा गरौं: तपाईले बुझ्न सक्नुहुन्छ कि सीरम ट्यूबमा रगतको थक्का सजिलै घट्दैन, र तपाईले बुझ्न सक्नुहुन्छ किन थ्रोम्बोइलास्टोग्राम परीक्षण (TEG) हाइपरफाइब्रिनोलाइसिस प्रतिबिम्बित गर्न संवेदनशील छैन - दुबै अवस्था समान छ, निस्सन्देह, TEG परीक्षण समयमा तापमान 37 डिग्री मा कायम गर्न सकिन्छ।यदि TEG फाइब्रिनोलिसिस स्थिति प्रतिबिम्बित गर्न बढी संवेदनशील छ भने, एउटा तरिका हो in vitro TEG प्रयोगमा tPA थप्नु, तर त्यहाँ अझै पनि मानकीकरण समस्याहरू छन् र त्यहाँ कुनै विश्वव्यापी अनुप्रयोग छैन;थप रूपमा, यो नमूना पछि तुरुन्तै बेडसाइड मा मापन गर्न सकिन्छ, तर वास्तविक प्रभाव पनि धेरै सीमित छ।फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधिको मूल्याङ्कन गर्नको लागि परम्परागत र अधिक प्रभावकारी परीक्षण युग्लोबुलिनको विघटन समय हो।यसको संवेदनशीलताको कारण TEG भन्दा उच्च छ।परीक्षणमा, एन्टि-प्लाज्मिनलाई pH मान र सेन्ट्रीफ्यूगेसन समायोजन गरेर हटाइन्छ, तर परीक्षणले खपत गर्छ यसले धेरै समय लिन्छ र तुलनात्मक रूपमा नराम्रो हुन्छ, र यो प्रयोगशालाहरूमा विरलै गरिन्छ।