Spørgsmålene om blodpropper med D-Dimer


Forfatter: Succeeder   

Hvorfor kan serumrør også bruges til at detektere indhold af D-dimer?Der vil være fibrin-koageldannelse i serumrøret, vil det ikke blive nedbrudt til D-dimer?Hvis det ikke nedbrydes, hvorfor er der en signifikant stigning i D-dimer, når der dannes blodpropper i antikoaguleringsrøret på grund af dårlig blodprøvetagning til koagulationstest?

Først og fremmest kan dårlig blodopsamling føre til vaskulær endotelskade og frigivelse af subendotelvævsfaktor og vævstype plasminogenaktivator (tPA) i blodet.På den ene side aktiverer vævsfaktor den eksogene koagulationsvej for at generere fibrinkoagler.Denne proces er meget hurtig.Bare se på protrombintiden (PT) for at vide, som generelt er omkring 10 sekunder.På den anden side, efter fibrin er dannet, virker det som en cofaktor til at øge aktiviteten af ​​tPA med 100 gange, og efter at tPA er bundet til overfladen af ​​fibrin, vil det ikke længere let hæmmes af plasminogenaktiveringsinhibitor-1 ( PAI-1).Derfor kan plasminogen hurtigt og kontinuerligt omdannes til plasmin, hvorefter fibrin kan nedbrydes, og en stor mængde FDP og D-Dimer kan produceres.Dette er grunden til, at dannelsen af ​​blodpropper in vitro og fibrinnedbrydningsprodukter øges markant på grund af dårlig blodprøvetagning.

 

1216111

Så hvorfor dannede den normale indsamling af serumrør (uden tilsætningsstoffer eller med koagulant) prøver også fibrinklumper in vitro, men blev ikke nedbrudt til at generere en stor mængde FDP og D-dimer?Dette afhænger af serumrøret.Hvad skete der, efter at prøven blev udtaget: For det første er der ingen stor mængde tPA, der kommer ind i blodet;for det andet, selv hvis en lille mængde tPA kommer ind i blodet, vil det frie tPA blive bundet af PAI-1 og miste sin aktivitet i løbet af ca. 5 minutter, før det binder sig til fibrinen.På dette tidspunkt er der ofte ingen fibrindannelse i serumglasset uden tilsætningsstoffer eller med koagulant.Det tager mere end ti minutter for blod uden tilsætningsstoffer at koagulere naturligt, mens blod med koagulant (normalt siliciumpulver) starter internt.Det tager også mere end 5 minutter at danne fibrin fra blodkoagulationsvejen.Derudover vil den fibrinolytiske aktivitet ved stuetemperatur in vitro også blive påvirket.

Lad os tale om tromboelastogrammet igen langs dette emne: du kan forstå, at blodproppen i serumrøret ikke let nedbrydes, og du kan forstå, hvorfor tromboelastogramtesten (TEG) ikke er følsom for at afspejle hyperfibrinolyse-begge situationer. selvfølgelig kan temperaturen under TEG-testen holdes på 37 grader.Hvis TEG er mere følsom for at afspejle fibrinolysestatus, er en måde at tilføje tPA i in vitro TEG-eksperimentet, men der er stadig standardiseringsproblemer, og der er ingen universel anvendelse;derudover kan den måles ved sengekanten umiddelbart efter prøvetagning, men den faktiske effekt er også meget begrænset.En traditionel og mere effektiv test til evaluering af fibrinolytisk aktivitet er opløsningstiden for euglobulin.Årsagen til dens følsomhed er højere end TEG.I testen fjernes antiplasminet ved justering af pH-værdien og centrifugering, men testen tærer. Det tager lang tid og er relativt groft, og det udføres sjældent i laboratorier.