د D-Dimer سره د وینې د بندیدو مسلې


لیکوال: بریالی   

ولې د سیرم ټیوبونه د D-dimer مینځپانګې کشف کولو لپاره هم کارول کیدی شي؟په سیروم ټیوب کې به د فایبرین ټوټې رامینځته شي ، ایا دا به په D-dimer کې تخریب نشي؟که دا تخریب نشي، نو ولې د D-dimer کې د پام وړ زیاتوالی شتون لري کله چې د انټي کوګولیشن ټیوب کې د وینې ټوټې رامینځته کیږي د کوګولیشن ازموینې لپاره د وینې ضعیف نمونې له امله؟

تر ټولو لومړی، د وینې ضعیف راټولول کولی شي د عصبي انډوتیلیل زیان لامل شي ، او په وینه کې د subendothelial نسج فاکتور او د نسج ډوله پلازمینوجن فعال (tPA) خوشې کول.له یوې خوا، د نسج فکتور د فایبرین ټوټې تولیدولو لپاره د خارجي کوګولیشن لاره فعالوي.دا پروسه خورا چټکه ده.د پوهیدو لپاره یوازې د پروترومبین وخت (PT) وګورئ، کوم چې عموما د 10 ثانیو په اړه وي.له بلې خوا، وروسته له دې چې فایبرین جوړ شي، دا د کوفیکټر په توګه کار کوي ترڅو د TPA فعالیت 100 ځله زیات کړي، او وروسته له دې چې TPA د فایبرین سطح سره وصل شي، دا به نور په اسانۍ سره د پلازمینوجن فعال کولو مخنیوی -1 لخوا مخنیوی ونلري. PAI-1).له همدې امله، پلازمینوجن په چټکۍ او دوامداره توګه په پلازمین بدلیدلی شي، او بیا فایبرین تخریب کیدی شي، او د FDP او D-Dimer لوی مقدار تولید کیدی شي.همدا لامل دی چې د ویټرو او فایبرین تخریب محصولاتو کې د وینې د ټوټې رامینځته کول د وینې ضعیف نمونې اخیستلو له امله د پام وړ وده کوي.

 

1216111

بیا، ولې د سیرم ټیوب نورمال ټولګه (پرته له اضافه کولو یا کوګولینټ سره) نمونې هم په ویټرو کې د فایبرین ټوټې رامینځته کړې ، مګر د FDP او D-dimer لوی مقدار رامینځته کولو لپاره تخریب نه کوي؟دا د سیرم ټیوب پورې اړه لري.د نمونې راټولولو وروسته څه پیښ شوي: لومړی، په وینه کې د TPA لوی مقدار شتون نلري؛دوهم، حتی که لږ مقدار TPA وینې ته ننوځي، وړیا TPA به د PAI-1 لخوا تړل کیږي او د فایبرین سره د نښلولو دمخه په 5 دقیقو کې خپل فعالیت له لاسه ورکوي.په دې وخت کې، ډیری وختونه په سیروم ټیوب کې پرته له اضافه کولو یا کوګولینټ سره هیڅ فایبرین نه جوړیږي.په طبیعي توګه د اضافې پرته وینه له لسو دقیقو څخه ډیر وخت نیسي، پداسې حال کې چې د کوګولینټ (معمولا سیلیکون پوډر) سره وینه په داخلي توګه پیل کیږي.دا د وینې د جمع کولو لارې څخه د فایبرین جوړولو لپاره له 5 دقیقو څخه ډیر وخت نیسي.برسېره پردې، په ویټرو کې د خونې په حرارت کې د فایبرینولوټیک فعالیت به هم اغیزمن شي.

راځئ چې د دې موضوع په اوږدو کې د thromboelastogram په اړه یو ځل بیا خبرې وکړو: تاسو پوهیږئ چې د سیروم ټیوب کې د وینې ټوټې په اسانۍ سره نه خرابیږي، او تاسو کولی شئ پوه شئ چې ولې د ترومبوبیلاسټوګرام ازموینه (TEG) د هایپر فایبرینولیسس منعکس کولو لپاره حساس نه دی - دواړه حالتونه ورته دي، البته، د TEG ازموینې په جریان کې تودوخه په 37 درجو کې ساتل کیدی شي.که چیرې TEG د فایبرینولوسیس حالت منعکس کولو لپاره ډیر حساس وي، یوه لاره دا ده چې د ویټرو TEG تجربه کې TPA اضافه کړي، مګر لاهم د معیاري کولو ستونزې شتون لري او هیڅ نړیوال غوښتنلیک شتون نلري؛سربیره پردې ، دا د نمونې اخیستو وروسته سمدلاسه د بستر په غاړه کې اندازه کیدی شي ، مګر اصلي اغیزه هم خورا محدوده ده.د فایبرینولوټیک فعالیت ارزولو لپاره دودیز او ډیر اغیزمن ازموینه د ایګلوبولین تحلیل وخت دی.د دې حساسیت لامل د TEG په پرتله لوړ دی.په ازموینه کې د پلازمین ضد مواد د pH ارزښت او سینټرفیوګریشن په تنظیم کولو سره لرې کیږي ، مګر ازموینه مصرف کوي دا ډیر وخت نیسي او نسبتا خراب دی ، او دا په ندرت سره په لابراتوارونو کې ترسره کیږي.