D-Dimer ilə Qanın Pıhtılaşma Məsələləri


Müəllif: Uğur   

Nə üçün serum boruları D-dimer tərkibini aşkar etmək üçün də istifadə edilə bilər?Serum borusunda fibrin laxtalanması meydana gələcək, D-dimerə parçalanmayacaq?Əgər deqradasiyaya uğramırsa, laxtalanma testləri üçün zəif qan nümunəsi nəticəsində antikoaqulyasiya borusunda qan laxtaları əmələ gələndə D-dimerdə nə üçün əhəmiyyətli artım var?

İlk növbədə, zəif qan toplanması damar endotelinin zədələnməsinə, subendotelial toxuma faktorunun və toxuma tipli plazminogen aktivatorun (tPA) qana buraxılmasına səbəb ola bilər.Bir tərəfdən, toxuma faktoru fibrin laxtalarının əmələ gəlməsi üçün ekzogen laxtalanma yolunu aktivləşdirir.Bu proses çox sürətlidir.Bilmək üçün protrombin vaxtına (PT) baxmaq kifayətdir, bu ümumiyyətlə təxminən 10 saniyədir.Digər tərəfdən, fibrin əmələ gəldikdən sonra, tPA-nın aktivliyini 100 dəfə artırmaq üçün kofaktor rolunu oynayır və tPA fibrinin səthinə yapışdıqdan sonra, plazminogen aktivləşdirmə inhibitoru-1 tərəfindən asanlıqla inhibə edilməyəcəkdir ( PAI-1).Buna görə plazminogen sürətlə və davamlı olaraq plazminə çevrilə bilər və sonra fibrin parçalana bilər və böyük miqdarda FDP və D-Dimer istehsal edilə bilər.Bu, in vitro qan laxtasının əmələ gəlməsinin və fibrin parçalanması məhsullarının zəif qan nümunəsi səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə artmasının səbəbidir.

 

1216111

O zaman nə üçün serum borusunun normal toplanması (əlavəsiz və ya koaqulyantla) nümunələr də in vitroda fibrin laxtaları əmələ gətirir, lakin böyük miqdarda FDP və D-dimer yaratmaq üçün deqradasiyaya uğramır?Bu, serum borusundan asılıdır.Nümunə alındıqdan sonra baş verənlər: Birincisi, qana daxil olan böyük miqdarda tPA yoxdur;ikincisi, az miqdarda tPA qana daxil olsa belə, sərbəst tPA PAI-1 ilə bağlanacaq və fibrinə yapışmazdan əvvəl təxminən 5 dəqiqə ərzində fəaliyyətini itirəcək.Bu zaman zərdab borusunda qatqısız və ya koaqulyantla çox vaxt fibrin əmələ gəlmir.Əlavəsiz qanın təbii şəkildə laxtalanması on dəqiqədən çox vaxt tələb edir, koaqulyant (adətən silikon tozu) olan qan isə daxildən başlayır.Qanın laxtalanma yolundan fibrinin əmələ gəlməsi də 5 dəqiqədən çox çəkir.Bundan əlavə, in vitro otaq temperaturunda fibrinolitik fəaliyyət də təsirlənəcəkdir.

Bu mövzuda bir daha tromboelastoqramma haqqında danışaq: serum borusundakı qan laxtasının asanlıqla pozulmadığını başa düşə bilərsiniz və tromboelastogram testinin (TEG) hiperfibrinolizi əks etdirməyə niyə həssas olmadığını başa düşə bilərsiniz - hər iki vəziyyət Oxşardır, əlbəttə ki, TEG testi zamanı temperatur 37 dərəcə saxlanıla bilər.TEG fibrinoliz statusunu əks etdirmək üçün daha həssasdırsa, bunun bir yolu in vitro TEG təcrübəsində tPA əlavə etməkdir, lakin hələ də standartlaşdırma problemləri var və universal tətbiq yoxdur;əlavə olaraq, nümunə götürüldükdən dərhal sonra çarpayının yanında ölçülə bilər, lakin faktiki təsir də çox məhduddur.Fibrinolitik fəaliyyəti qiymətləndirmək üçün ənənəvi və daha təsirli bir test euglobulinin həll müddətidir.Onun həssaslığının səbəbi TEG-dən daha yüksəkdir.Testdə anti-plazmin pH dəyərini və sentrifuqalamanı tənzimləməklə çıxarılır, lakin sınaq istehlak edir.