Zašto se epruvete sa serumom mogu koristiti i za otkrivanje sadržaja D-dimera?Doći će do formiranja fibrinskog ugruška u epruveti sa serumom, neće li se razgraditi u D-dimer?Ako se ne razgrađuje, zašto dolazi do značajnog povećanja D-dimera kada se krvni ugrušci formiraju u antikoagulacijskoj epruveti zbog lošeg uzorkovanja krvi za testove koagulacije?
Prije svega, loše prikupljanje krvi može dovesti do oštećenja vaskularnog endotela i oslobađanja subendotelnog tkivnog faktora i aktivatora tkivnog tipa plazminogena (tPA) u krv.S jedne strane, tkivni faktor aktivira egzogeni put koagulacije za stvaranje fibrinskih ugrušaka.Ovaj proces je veoma brz.Samo pogledajte protrombinsko vrijeme (PT) da biste saznali, koje je općenito oko 10 sekundi.S druge strane, nakon što se formira fibrin, djeluje kao kofaktor za povećanje aktivnosti tPA za 100 puta, a nakon što se tPA veže na površinu fibrina, više ga neće lako inhibirati inhibitor aktivacije plazminogena-1 ( PAI-1).Zbog toga se plazminogen može brzo i kontinuirano pretvoriti u plazmin, a zatim se fibrin može razgraditi i može se proizvesti velika količina FDP i D-dimera.To je razlog zašto se stvaranje krvnih ugrušaka in vitro i proizvodi razgradnje fibrina značajno povećavaju zbog lošeg uzorkovanja krvi.
Zašto je onda normalno sakupljanje uzoraka iz epruvete seruma (bez aditiva ili sa koagulansom) također formiralo fibrinske ugruške in vitro, ali se nije razgradilo i stvorilo veliku količinu FDP i D-dimera?Ovo zavisi od epruvete sa serumom.Šta se dogodilo nakon što je uzorak uzet: Prvo, nema velike količine tPA koja ulazi u krv;drugo, čak i ako mala količina tPA uđe u krv, slobodni tPA će biti vezan za PAI-1 i izgubiti svoju aktivnost za oko 5 minuta prije nego što se veže za fibrin.U ovom trenutku često nema formiranja fibrina u serumskoj epruveti bez aditiva ili sa koagulansom.Potrebno je više od deset minuta da se krv bez aditiva prirodno zgruša, dok krv sa koagulansom (obično silikonskim prahom) počinje iznutra.Takođe je potrebno više od 5 minuta da se formira fibrin iz puta koagulacije krvi.Osim toga, in vitro će biti pogođena fibrinolitička aktivnost na sobnoj temperaturi.
Razgovarajmo o tromboelastogramu opet na ovu temu: možete razumjeti da se krvni ugrušak u serumskoj epruveti ne razgrađuje lako i možete razumjeti zašto tromboelastogramski test (TEG) nije osjetljiv na odraz hiperfibrinolize - obje situacije Slično je, naravno, temperatura tokom TEG testa može se održavati na 37 stepeni.Ako je TEG osjetljiviji da odražava status fibrinolize, jedan od načina je dodavanje tPA u in vitro TEG eksperiment, ali još uvijek postoje problemi sa standardizacijom i ne postoji univerzalna primjena;osim toga, može se izmjeriti pored kreveta odmah nakon uzorkovanja, ali je stvarni učinak također vrlo ograničen.Tradicionalni i efikasniji test za procjenu fibrinolitičke aktivnosti je vrijeme rastvaranja euglobulina.Razlog njegove osjetljivosti je veći nego kod TEG-a.U testu se antiplazmin uklanja podešavanjem pH vrijednosti i centrifugiranjem, ali test se troši. Traje dugo i relativno je grub, a rijetko se provodi u laboratorijama.
Poslovna kartica
Kineski WeChat
English WeChat