D-Dimer менен кандын уюшу маселелери


Автор: Ийгилик   

Эмне үчүн сары суу түтүктөрүн D-dimer мазмунун аныктоо үчүн колдонсо болот?Сыворотка түтүкчөсүндө фибрин уюу пайда болот, ал D-dimerге бузулбайбы?Эгерде ал деградацияланбаса, анда кандын уюу сыноолоруна начар алынгандыктан антикоагулянттык түтүктө кандын уюп калышы пайда болгондо, эмне үчүн D-dimerдин олуттуу өсүшү байкалат?

Биринчиден, кандын начар топтолушу кан тамырлардын эндотелийинин бузулушуна, канга субэндотелиялык кыртыш факторунун жана кыртыш тибиндеги плазминоген активаторунун (tPA) чыгышына алып келиши мүмкүн.Бир жагынан, ткань фактору фибриндин уюп калышы үчүн экзогендик коагуляция жолун активдештирет.Бул процесс абдан тез.Протромбиндик убакытты (PT) карап көрүңүз, бул жалпысынан 10 секунд.Башка жагынан алганда, фибрин пайда болгондон кийин, tPA активдүүлүгүн 100 эсеге жогорулатуу үчүн кофактор ролун аткарат жана tPA фибриндин бетине жабышкандан кийин, плазминогенди активдештирүү ингибитору-1 тарабынан оңой тоскоол болбой калат ( PAI-1).Демек, плазминоген тез жана үзгүлтүксүз плазминге айландырылат, андан кийин фибрин бузулуп, көп сандагы FDP жана D-Dimer өндүрүлүшү мүмкүн.Бул in vitro кан уюп калышынын жана фибриндин деградациясынын продуктулары кандын туура эмес үлгүлөрүн алуудан улам бир кыйла көбөйүшүнүн себеби болуп саналат.

 

1216111

Анда эмне үчүн сыворотка түтүкчөлөрүнүн нормалдуу жыйнагы (кошумчалары жок же коагулянттары бар) үлгүлөр да in vitro фибриндин уюп калышын түздү, бирок көп сандагы FDP жана D-dimerди пайда кылуу үчүн бузулган жок?Бул сыворотка түтүгүнө жараша болот.Үлгү алынгандан кийин эмне болду: Биринчиден, канга көп сандагы tPA кирбейт;экинчиден, канга аз сандагы tPA кирсе да, бош tPA PAI-1 менен байланып, фибринге жабышканга чейин болжол менен 5 мүнөттө өзүнүн активдүүлүгүн жоготот.Бул учурда кандын сывороткасында кошумчаларсыз же коагулянтсыз фибрин түзүлбөйт.Коагулянт (көбүнчө кремний порошок) бар кан ичтен башталат, ал эми кошумчалары жок кан табигый түрдө уюшу үчүн он мүнөттөн ашык убакыт талап кылынат.Ошондой эле кандын уюшунан фибринди пайда кылуу үчүн 5 мүнөттөн ашык убакыт талап кылынат.Мындан тышкары, in vitro бөлмө температурасында фибринолитикалык активдүүлүк да таасир этет.

Келгиле, бул темада дагы бир жолу тромбоэластограмма жөнүндө сөз кылалы: кандын тромбундагы уюган кандын оңой бузулбасын түшүнсө болот жана эмне үчүн тромбоэластограмма тести (TEG) гиперфибринолизди чагылдырууга сезгич эмес экенин түшүнө аласыз - эки жагдай тең окшош, Албетте, TEG сыноо учурунда температура 37 градуска чейин сакталышы мүмкүн.TEG фибринолиз статусун чагылдыруу үчүн көбүрөөк сезгич болсо, бир жолу in vitro TEG экспериментинде tPA кошуу болуп саналат, бирок дагы эле стандартташтыруу көйгөйлөр бар жана эч кандай универсалдуу колдонуу жок;Мындан тышкары, ал үлгү алгандан кийин дароо керебеттин жанында өлчөөгө болот, бирок иш жүзүндө таасири да абдан чектелген.Фибринолитикалык активдүүлүктү баалоо үчүн салттуу жана эффективдүү тест эуглобулиндин эрүү убактысы болуп саналат.Анын сезгичтигинин себеби TEGге караганда жогору.Сыноодо анти-плазмин рН маанисин жана центрифугалоону тууралоо жолу менен алынып салынат, бирок сыноо керектейт. Ал көп убакытты талап кылат жана салыштырмалуу орой, ал сейрек лабораторияларда жүргүзүлөт.