ડી-ડીમર સાથે લોહી ગંઠાઈ જવાની બાબતો


લેખક: અનુગામી   

ડી-ડીમર સામગ્રીને શોધવા માટે સીરમ ટ્યુબનો ઉપયોગ શા માટે કરી શકાય છે?સીરમ ટ્યુબમાં ફાઈબ્રિન ગંઠાઈની રચના થશે, શું તે ડી-ડીમરમાં અધોગતિ પામશે નહીં?જો તે અધોગતિ કરતું નથી, તો કોગ્યુલેશન પરીક્ષણો માટે નબળા લોહીના નમૂના લેવાને કારણે જ્યારે એન્ટિકોએગ્યુલેશન ટ્યુબમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે ત્યારે ડી-ડાઇમરમાં કેમ નોંધપાત્ર વધારો થાય છે?

સૌ પ્રથમ, નબળા રક્ત સંગ્રહથી વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ નુકસાન થઈ શકે છે, અને સબએન્ડોથેલિયલ પેશી પરિબળ અને ટીશ્યુ-ટાઈપ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર (tPA) લોહીમાં મુક્ત થઈ શકે છે.એક તરફ, પેશી પરિબળ ફાઈબ્રિન ગંઠાઈ જવા માટે એક્ઝોજેનસ કોગ્યુલેશન પાથવેને સક્રિય કરે છે.આ પ્રક્રિયા ખૂબ જ ઝડપી છે.જાણવા માટે ફક્ત પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT) જુઓ, જે સામાન્ય રીતે લગભગ 10 સેકન્ડ છે.બીજી બાજુ, ફાઈબ્રિન રચાયા પછી, તે tPA ની પ્રવૃત્તિને 100 ગણો વધારવા માટે કોફેક્ટર તરીકે કામ કરે છે, અને tPA ફાઈબ્રિનની સપાટી સાથે જોડાયેલ પછી, તેને પ્લાઝમિનોજેન સક્રિયકરણ અવરોધક-1 દ્વારા સરળતાથી અટકાવવામાં આવશે નહીં. PAI-1).તેથી, પ્લાઝમિનોજેનને ઝડપથી અને સતત પ્લાઝમીનમાં રૂપાંતરિત કરી શકાય છે, અને પછી ફાઈબ્રિનનું અવક્ષય થઈ શકે છે, અને મોટી માત્રામાં FDP અને D-Dimer ઉત્પન્ન થઈ શકે છે.આ જ કારણ છે કે નબળા લોહીના નમૂના લેવાને કારણે વિટ્રો અને ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સમાં બ્લડ ક્લોટની રચના નોંધપાત્ર રીતે વધી છે.

 

1216111 છે

તો પછી, શા માટે સીરમ ટ્યુબના સામાન્ય સંગ્રહ (એડિટિવ્સ વિના અથવા કોગ્યુલન્ટ સાથે) નમૂનાઓ પણ વિટ્રોમાં ફાઈબ્રિન ગંઠાવાનું બનાવે છે, પરંતુ મોટી માત્રામાં FDP અને ડી-ડાઈમર પેદા કરવા માટે અધોગતિ કરતું નથી?આ સીરમ ટ્યુબ પર આધાર રાખે છે.નમૂનો એકત્રિત કર્યા પછી શું થયું: પ્રથમ, લોહીમાં ટીપીએની મોટી માત્રા દાખલ થતી નથી;બીજું, જો ટીપીએની થોડી માત્રા લોહીમાં પ્રવેશે છે, તો પણ મુક્ત ટીપીએ પીએઆઈ-1 દ્વારા બંધાઈ જશે અને ફાઈબ્રિન સાથે જોડાય તે પહેલાં લગભગ 5 મિનિટમાં તેની પ્રવૃત્તિ ગુમાવશે.આ સમયે, એડિટિવ્સ વિના અથવા કોગ્યુલન્ટ સાથે સીરમ ટ્યુબમાં ઘણીવાર ફાઈબ્રિનની રચના થતી નથી.ઉમેરણો વિનાના લોહીને કુદરતી રીતે જમા થવામાં દસ મિનિટથી વધુ સમય લાગે છે, જ્યારે કોગ્યુલન્ટ (સામાન્ય રીતે સિલિકોન પાવડર) સાથેનું લોહી આંતરિક રીતે શરૂ થાય છે.બ્લડ કોગ્યુલેશન પાથવેમાંથી ફાઈબ્રિન બનાવવામાં પણ 5 મિનિટથી વધુ સમય લાગે છે.વધુમાં, વિટ્રોમાં ઓરડાના તાપમાને ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિને પણ અસર થશે.

ચાલો આ વિષય સાથે ફરીથી થ્રોમ્બોઈલાસ્ટોગ્રામ વિશે વાત કરીએ: તમે સમજી શકો છો કે સીરમ ટ્યુબમાં લોહીની ગંઠાઈ સરળતાથી ડિગ્રેડ થતી નથી, અને તમે સમજી શકો છો કે શા માટે થ્રોમ્બોઈલાસ્ટોગ્રામ ટેસ્ટ (TEG) હાઈપરફાઈબ્રિનોલિસિસને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે સંવેદનશીલ નથી - બંને પરિસ્થિતિ સમાન છે, અલબત્ત, TEG પરીક્ષણ દરમિયાન તાપમાન 37 ડિગ્રી જાળવી શકાય છે.જો TEG ફાઈબ્રિનોલિસિસ સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય, તો એક રીત એ છે કે ઈન વિટ્રો TEG પ્રયોગમાં tPA ઉમેરવાનો, પરંતુ હજુ પણ માનકીકરણ સમસ્યાઓ છે અને ત્યાં કોઈ સાર્વત્રિક એપ્લિકેશન નથી;વધુમાં, તે નમૂના લીધા પછી તરત જ પથારી પર માપી શકાય છે, પરંતુ વાસ્તવિક અસર પણ ખૂબ મર્યાદિત છે.ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પરંપરાગત અને વધુ અસરકારક પરીક્ષણ એ યુગ્લોબ્યુલિનના વિસર્જનનો સમય છે.તેની સંવેદનશીલતાનું કારણ TEG કરતા વધારે છે.પરીક્ષણમાં, પીએચ મૂલ્ય અને સેન્ટ્રીફ્યુગેશનને સમાયોજિત કરીને એન્ટિ-પ્લાઝમિન દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ પરીક્ષણનો ઉપયોગ થાય છે તે લાંબો સમય લે છે અને પ્રમાણમાં રફ છે, અને તે ભાગ્યે જ પ્રયોગશાળાઓમાં કરવામાં આવે છે.