डी-डायमरसह रक्त गोठण्याचे प्रकरण


लेखक: Succeeder   

डी-डायमर सामग्री शोधण्यासाठी सीरम ट्यूब देखील का वापरल्या जाऊ शकतात?सीरम ट्यूबमध्ये फायब्रिन क्लॉट तयार होईल, ते डी-डायमरमध्ये खराब होणार नाही का?जर ते कमी होत नसेल, तर गोठणे चाचण्यांसाठी खराब रक्त नमुने घेतल्याने अँटीकोग्युलेशन ट्यूबमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात तेव्हा डी-डायमरमध्ये लक्षणीय वाढ का होते?

सर्व प्रथम, खराब रक्त संकलनामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी एंडोथेलियल नुकसान होऊ शकते आणि रक्तामध्ये सबएंडोथेलियल टिश्यू फॅक्टर आणि टिश्यू-टाइप प्लास्मिनोजेन अॅक्टिव्हेटर (टीपीए) सोडले जाऊ शकते.एकीकडे, ऊतक घटक फायब्रिनच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी एक्सोजेनस कोग्युलेशन मार्ग सक्रिय करतो.ही प्रक्रिया खूप वेगवान आहे.जाणून घेण्यासाठी फक्त प्रोथ्रॉम्बिन वेळ (PT) पहा, जे साधारणपणे 10 सेकंद असते.दुसरीकडे, फायब्रिन तयार झाल्यानंतर, ते tPA ची क्रिया 100 पटीने वाढवण्यासाठी एक कोफॅक्टर म्हणून कार्य करते आणि tPA फायब्रिनच्या पृष्ठभागावर जोडल्यानंतर, ते प्लास्मिनोजेन सक्रियकरण अवरोधक-1 द्वारे सहजपणे प्रतिबंधित केले जाणार नाही PAI-1).त्यामुळे, प्लास्मिनोजेन वेगाने आणि सतत प्लाझमिनमध्ये रूपांतरित केले जाऊ शकते आणि नंतर फायब्रिनचे विघटन होऊ शकते आणि मोठ्या प्रमाणात FDP आणि D-Dimer तयार केले जाऊ शकते.हेच कारण आहे की विट्रो आणि फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादनांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचे प्रमाण खराब रक्त नमुने घेण्यामुळे लक्षणीय वाढले आहे.

 

1216111

मग, सीरम ट्यूबच्या सामान्य संकलनात (अॅडिटिव्ह किंवा कोगुलंटशिवाय) नमुने देखील विट्रोमध्ये फायब्रिनच्या गुठळ्या का तयार करतात, परंतु मोठ्या प्रमाणात एफडीपी आणि डी-डायमर तयार करण्यासाठी का कमी होत नाहीत?हे सीरम ट्यूबवर अवलंबून असते.नमुना गोळा केल्यानंतर काय झाले: प्रथम, रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात टीपीए प्रवेश करत नाही;दुसरे, जरी थोडेसे tPA रक्तात शिरले तरी, मुक्त tPA PAI-1 द्वारे बांधले जाईल आणि फायब्रिनशी संलग्न होण्यापूर्वी सुमारे 5 मिनिटांत त्याची क्रिया गमावेल.यावेळी, सीरम ट्यूबमध्ये ऍडिटीव्हशिवाय किंवा कोगुलंटसह फायब्रिन तयार होत नाही.मिश्रित पदार्थांशिवाय रक्त नैसर्गिकरित्या जमा होण्यासाठी दहा मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागतो, तर कोग्युलंट (सामान्यतः सिलिकॉन पावडर) असलेले रक्त आंतरिकरित्या सुरू होते.रक्त जमा होण्याच्या मार्गातून फायब्रिन तयार होण्यासाठी 5 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागतो.याव्यतिरिक्त, विट्रोमध्ये खोलीच्या तपमानावर फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलाप देखील प्रभावित होईल.

या विषयावर थ्रोम्बोएलास्टोग्रामबद्दल पुन्हा बोलूया: आपण हे समजू शकता की सीरम ट्यूबमधील रक्ताची गुठळी सहजासहजी कमी होत नाही आणि आपण समजू शकता की थ्रॉम्बोएलास्टोग्राम चाचणी (टीईजी) हायपरफिब्रिनोलिसिस प्रतिबिंबित करण्यासाठी संवेदनशील का नाही - दोन्ही परिस्थिती समान आहेत, अर्थात, टीईजी चाचणी दरम्यान तापमान 37 अंशांवर राखले जाऊ शकते.TEG फायब्रिनोलिसिस स्थिती प्रतिबिंबित करण्यासाठी अधिक संवेदनशील असल्यास, एक मार्ग म्हणजे इन विट्रो TEG प्रयोगात tPA जोडणे, परंतु तरीही मानकीकरण समस्या आहेत आणि कोणतेही सार्वत्रिक अनुप्रयोग नाही;याव्यतिरिक्त, सॅम्पलिंगनंतर लगेचच बेडसाइडवर ते मोजले जाऊ शकते, परंतु वास्तविक परिणाम देखील खूप मर्यादित आहे.फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी पारंपारिक आणि अधिक प्रभावी चाचणी म्हणजे युग्लोब्युलिनचे विघटन वेळ.त्याच्या संवेदनशीलतेचे कारण TEG पेक्षा जास्त आहे.चाचणीमध्ये, pH मूल्य आणि सेंट्रीफ्यूगेशन समायोजित करून अँटी-प्लाझमिन काढले जाते, परंतु चाचणी वापरते यास बराच वेळ लागतो आणि तुलनेने खडबडीत आहे आणि प्रयोगशाळांमध्ये क्वचितच चालते.