ඩී-ඩිමර් සමඟ රුධිර කැටි ගැසීමේ කරුණු


කර්තෘ: Succeeder   

D-dimer අන්තර්ගතය හඳුනා ගැනීමට සෙරුමය නල භාවිතා කළ හැක්කේ ඇයි?සෙරුමය නළයේ ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීම් ඇති වේ, එය D-ඩිමර් බවට පිරිහෙන්නේ නැද්ද?එය පිරිහීමට ලක් නොවන්නේ නම්, කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ සඳහා දුර්වල රුධිර සාම්පලයක් හේතුවෙන් ප්රතිංධිසරාේධක නාලය තුළ රුධිර කැටිති සෑදෙන විට D-ඩිමර්හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදු වන්නේ ඇයි?

පළමුවෙන්ම, දුර්වල රුධිර එකතු කිරීම සනාල අන්තරාසර්ග හානියට හේතු විය හැකි අතර, උප එන්ඩොතලියල් පටක සාධකය සහ පටක වර්ගයේ ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකය (tPA) රුධිරයට මුදා හැරීම.එක් අතකින්, පටක සාධකය ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීමට බාහිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය සක්‍රීය කරයි.මෙම ක්රියාවලිය ඉතා වේගවත් වේ.දැන ගැනීමට ප්‍රෝතොම්බින් වේලාව (PT) දෙස බලන්න, එය සාමාන්‍යයෙන් තත්පර 10ක් පමණ වේ.අනෙක් අතට, fibrin සෑදූ පසු, එය tPA හි ක්‍රියාකාරිත්වය 100 ගුණයකින් වැඩි කිරීමට සහකාරකයක් ලෙස ක්‍රියා කරන අතර, tPA fibrin මතුපිටට සම්බන්ධ කළ පසු, එය ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රීය කිරීමේ නිෂේධකය-1 මගින් පහසුවෙන් නිෂේධනය නොවේ. PAI-1).එමනිසා, ප්ලාස්මිනොජන් වේගයෙන් හා අඛණ්ඩව ප්ලාස්මින් බවට පරිවර්තනය කළ හැකි අතර, පසුව ෆයිබ්‍රින් ක්ෂය විය හැකි අතර, FDP සහ D-Dimer විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවිය හැක.දුර්වල රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීම හේතුවෙන් vitro සහ fibrin degradation නිෂ්පාදනවල රුධිර කැටි ගැසීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීමට හේතුව මෙයයි.

 

1216111

එසේ නම්, මස්තු නල (ආකලන නොමැතිව හෝ කැටි ගැසීම සමඟ) සාම්පල සාමාන්ය එකතුවක් ද vitro තුළ fibrin කැටිති පිහිටුවා, නමුත් FDP සහ D-ඩිමර් විශාල ප්රමාණයක් උත්පාදනය කිරීමට පිරිහෙන්නේ නැත?මෙය සෙරුමය නළය මත රඳා පවතී.නියැදිය එකතු කිරීමෙන් පසු සිදු වූ දේ: පළමුව, රුධිරයට ඇතුල් වන tPA විශාල ප්රමාණයක් නොමැත;දෙවනුව, tPA කුඩා ප්‍රමාණයක් රුධිරයට ඇතුල් වුවද, නිදහස් tPA PAI-1 මගින් බැඳී ඇති අතර එය fibrin වෙත ඇමිණීමට පෙර මිනිත්තු 5කින් පමණ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය නැති වී යයි.මෙම අවස්ථාවේදී, බොහෝ විට ආකලන නොමැතිව හෝ කැටි ගැසීම සමඟ සෙරුමය නළයේ ෆයිබ්‍රින් සෑදීමක් නොමැත.ආකලන රහිත රුධිරය ස්වභාවිකව කැටි ගැසීමට මිනිත්තු දහයකට වඩා ගත වන අතර, කැටි ගැසීමේ (සාමාන්‍යයෙන් සිලිකන් කුඩු) සහිත රුධිරය අභ්‍යන්තරව ආරම්භ වේ.රුධිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගයෙන් ෆයිබ්‍රින් සෑදීමට මිනිත්තු 5 කට වඩා ගත වේ.මීට අමතරව, vitro හි කාමර උෂ්ණත්වයේ fibrinolytic ක්රියාකාරිත්වය ද බලපානු ඇත.

මෙම මාතෘකාව ඔස්සේ අපි නැවතත් thromboelastogram ගැන කතා කරමු: සෙරුමය නළයේ රුධිර කැටිය පහසුවෙන් ක්ෂය නොවන බව ඔබට තේරුම් ගත හැකි අතර, thromboelastogram පරීක්ෂණය (TEG) හයිපර්ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පිළිබිඹු කිරීමට සංවේදී නොවන්නේ මන්දැයි ඔබට තේරුම් ගත හැකිය - අවස්ථා දෙකම සමාන වේ, ඇත්ත වශයෙන්ම, TEG පරීක්ෂණය අතරතුර උෂ්ණත්වය අංශක 37 දී පවත්වා ගත හැක.TEG fibrinolysis තත්ත්වය පිළිබිඹු කිරීමට වඩා සංවේදී නම්, එක් මාර්ගයක් වන්නේ in vitro TEG අත්හදා බැලීමේදී tPA එකතු කිරීමයි, නමුත් තවමත් ප්‍රමිතිකරණ ගැටළු පවතින අතර විශ්වීය යෙදුමක් නොමැත;ඊට අමතරව, එය නියැදීමෙන් පසු වහාම ඇඳ අසල මැනිය හැක, නමුත් සැබෑ බලපෑම ද ඉතා සීමිතය.ෆයිබ්‍රිනොලිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා සාම්ප්‍රදායික හා වඩාත් ඵලදායී පරීක්ෂණයක් වන්නේ යුග්ලොබියුලින් විසුරුවා හැරීමේ කාලයයි.එහි සංවේදීතාව සඳහා හේතුව TEG ට වඩා වැඩි ය.පරීක්ෂණයේදී, pH අගය සහ කේන්ද්රාපසාරී කිරීම මගින් ප්රති-ප්ලාස්මින් ඉවත් කරනු ලැබේ, නමුත් පරීක්ෂණය පරිභෝජනය කරයි එය දිගු කාලයක් ගත වන අතර සාපේක්ෂව රළු වන අතර එය කලාතුරකින් රසායනාගාර තුළ සිදු කරනු ලැබේ.