၁။ ပရိုသရွမ်ဘင်အချိန် (PT):

PT ဆိုသည်မှာ prothrombin ကို thrombin အဖြစ်ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်သောအချိန်ကို ရည်ညွှန်းပြီး ပလာစမာ coagulation ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး extrinsic coagulation လမ်းကြောင်း၏ coagulation လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထင်ဟပ်စေသည်။ PT ကို အသည်းမှ ပေါင်းစပ်ထုတ်လုပ်ထားသော coagulation factors I, II, V, VII နှင့် X အဆင့်များဖြင့် အဓိကဆုံးဖြတ်သည်။ extrinsic coagulation လမ်းကြောင်းတွင် အဓိက coagulation factor မှာ factor VII ဖြစ်ပြီး tissue factor (TF) ပါ၀င်သော FVIIa-TF complex ကို ဖွဲ့စည်းပေးပြီး extrinsic coagulation လုပ်ငန်းစဉ်ကို စတင်သည်။ ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၏ PT သည် ကိုယ်ဝန်မရှိသောအမျိုးသမီးများထက် ပိုတိုသည်။ factors X, V, II သို့မဟုတ် I လျော့နည်းသွားသောအခါ PT ကို ကြာရှည်စေနိုင်သည်။ PT သည် coagulation factor တစ်ခုတည်းမရှိခြင်းကို အာရုံခံနိုင်စွမ်းမရှိပါ။ prothrombin ၏ပါဝင်မှုသည် ပုံမှန်အဆင့်၏ 20% အောက်ကျဆင်းပြီး factors V, VII နှင့် X များသည် ပုံမှန်အဆင့်၏ 35% အောက်ကျဆင်းသွားသောအခါ PT သည် သိသိသာသာကြာရှည်သည်။ ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးထွက်ခြင်းမဖြစ်စေဘဲ PT သည် သိသိသာသာကြာရှည်ခဲ့သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် prothrombin အချိန်တိုတောင်းခြင်းကို thromboembolic ရောဂါနှင့် hypercoagulable အခြေအနေများတွင် တွေ့ရှိရသည်။ PT သည် ပုံမှန်ထိန်းချုပ်မှုထက် ၃ စက္ကန့်ပိုကြာပါက DIC ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

၂။ သရွမ်ဘင်အချိန်:

Thrombin အချိန်ဆိုသည်မှာ fibrinogen ကို fibrin အဖြစ်ပြောင်းလဲသည့်အချိန်ဖြစ်ပြီး သွေးထဲတွင် fibrinogen ၏ အရည်အသွေးနှင့် ပမာဏကို ထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။ ကိုယ်ဝန်မရှိသော အမျိုးသမီးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင် Thrombin အချိန်တိုတောင်းသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တစ်လျှောက်လုံး thrombin အချိန်တွင် သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုများမရှိပါ။ Thrombin အချိန်သည် fibrin ယိုယွင်းပျက်စီးမှုထုတ်ကုန်များနှင့် fibrinolytic စနစ်တွင် ပြောင်းလဲမှုများအတွက် အာရုံခံနိုင်သော parameter တစ်ခုဖြစ်သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် thrombin အချိန်တိုတောင်းသော်လည်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ကာလအမျိုးမျိုးကြား ပြောင်းလဲမှုများသည် သိသာထင်ရှားမှုမရှိပါ။ ၎င်းသည် ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင် fibrinolytic စနစ်၏ လှုံ့ဆော်မှု မြှင့်တင်ပေးပြီး သွေးခဲခြင်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို ဟန်ချက်ညီစေပြီး မြှင့်တင်ပေးကြောင်းလည်း ပြသသည်။ Wang Li နှင့်အဖွဲ့ [6] သည် ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့် ကိုယ်ဝန်မဆောင်သော အမျိုးသမီးများအကြား နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုတစ်ခု ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှောင်းပိုင်းအမျိုးသမီးအုပ်စု၏ thrombin အချိန်စစ်ဆေးမှုရလဒ်များသည် ထိန်းချုပ်အဖွဲ့နှင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်အစောပိုင်းနှင့် အလယ်အလတ်အုပ်စုများ၏ ရလဒ်များထက် သိသိသာသာတိုတောင်းပြီး ကိုယ်ဝန်ဆောင်နှောင်းပိုင်းအုပ်စုတွင် thrombin အချိန်ညွှန်းကိန်းသည် PT နှင့် activated partial thromboplastin ထက် ပိုမိုမြင့်မားကြောင်း ညွှန်ပြသည်။ အချိန် (activated partial thromboplastin အချိန်၊ APTT) သည် ပိုမိုအာရုံခံနိုင်သည်။

၃။ APTT:

activated partial thromboplastin အချိန်ကို အဓိကအားဖြင့် intrinsic coagulation pathway ၏ coagulation function ပြောင်းလဲမှုများကို ထောက်လှမ်းရန် အသုံးပြုသည်။ ဇီဝကမ္မဗေဒအခြေအနေများတွင် intrinsic coagulation pathway တွင်ပါဝင်သော အဓိက coagulation factor များမှာ XI၊ XII၊ VIII နှင့် VI တို့ဖြစ်ပြီး ၎င်းတို့အနက် coagulation factor XII သည် ဤလမ်းကြောင်းတွင် အရေးကြီးသောအချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ XI နှင့် XII၊ prokallikrein နှင့် high molecular weight excitogen တို့သည် coagulation ၏ contact phase တွင် ပူးတွဲပါဝင်ကြသည်။ contact phase ကို activate လုပ်ပြီးနောက် XI နှင့် XII တို့ကို အဆက်မပြတ် activate လုပ်သောကြောင့် endogenous coagulation pathway ကို စတင်သည်။ စာပေအစီရင်ခံစာများအရ ကိုယ်ဝန်မရှိသော အမျိုးသမီးများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင် activated partial thromboplastin အချိန်သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တစ်လျှောက်လုံး တိုတောင်းလာပြီး ဒုတိယနှင့် တတိယသုံးလပတ်များသည် အစောပိုင်းအဆင့်ထက် သိသိသာသာတိုတောင်းကြောင်း ပြသသည်။ ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်တွင် coagulation factor XII၊ VIII၊ X နှင့် XI တို့သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တစ်လျှောက်လုံး ကိုယ်ဝန်ရက်သတ္တပတ်များတိုးလာသည်နှင့်အမျှ တိုးလာသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် coagulation factor XI သည် ကိုယ်ဝန်၏ ဒုတိယနှင့် တတိယသုံးလပတ်တွင် မပြောင်းလဲနိုင်သောကြောင့် endogenous coagulation function တစ်ခုလုံးသည် ကိုယ်ဝန်အလယ်ပိုင်းနှင့် နှောင်းပိုင်းတွင် ပြောင်းလဲမှုများ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပေ။

၄။ ဖိုင်ဘရီနိုဂျင် (Fg):

glycoprotein အနေဖြင့် ၎င်းသည် thrombin hydrolysis အောက်တွင် peptide A နှင့် peptide B ကို ဖွဲ့စည်းပေးပြီး နောက်ဆုံးတွင် သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်စေရန် မပျော်ဝင်နိုင်သော fibrin ကို ဖွဲ့စည်းပေးသည်။ Fg သည် platelet စုစည်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ platelets များကို အသက်ဝင်စေသောအခါ၊ fibrinogen receptor GP Ib/IIIa ကို အမြှေးပါးပေါ်တွင် ဖွဲ့စည်းပြီး Fg ၏ ဆက်သွယ်မှုမှတစ်ဆင့် platelet အစုအဝေးများကို ဖွဲ့စည်းကာ နောက်ဆုံးတွင် thrombus ဖွဲ့စည်းသည်။ ထို့အပြင်၊ acute reactive protein အနေဖြင့် Fg ၏ plasma အာရုံစူးစိုက်မှု တိုးလာခြင်းသည် သွေးကြောများတွင် ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုရှိကြောင်း ညွှန်ပြပြီး ၎င်းသည် သွေးလည်ပတ်မှုကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး plasma viscosity ၏ အဓိကအဆုံးအဖြတ်ပေးသည့်အရာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် coagulation တွင် တိုက်ရိုက်ပါဝင်ပြီး platelet စုစည်းမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ preeclampsia ဖြစ်ပွားသောအခါ Fg အဆင့်များ သိသိသာသာ မြင့်တက်လာပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏ coagulation function ပျက်ယွင်းသွားသောအခါ Fg အဆင့်များသည် နောက်ဆုံးတွင် ကျဆင်းသွားသည်။ နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုများစွာက မီးဖွားခန်းထဲသို့ ဝင်ရောက်ချိန်တွင် Fg အဆင့်သည် postpartum hemorrhage ဖြစ်ပွားမှုကို ခန့်မှန်းရန်အတွက် အဓိပ္ပာယ်အရှိဆုံး အညွှန်းကိန်းဖြစ်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ အပြုသဘောဆောင်သော ခန့်မှန်းတန်ဖိုးသည် 100% ဖြစ်သည် [7]။ ကိုယ်ဝန်ဆောင် တတိယသုံးလပတ်တွင် ပလာစမာ Fg သည် ယေဘုယျအားဖြင့် 3 မှ 6 g/L ဖြစ်သည်။ သွေးခဲခြင်းကို အသက်ဝင်စေသည့်အချိန်တွင် ပလာစမာ Fg မြင့်မားခြင်းသည် ဆေးခန်းဆိုင်ရာ hypofibrinemia ကို ကာကွယ်ပေးသည်။ ပလာစမာ Fg>1.5 g/L သည် ပုံမှန်သွေးခဲခြင်းလုပ်ဆောင်ချက်ကို သေချာစေနိုင်သည့်အခါတွင်သာ၊ ပလာစမာ Fg<1.5 g/L နှင့် ပြင်းထန်သောကိစ္စများတွင် Fg<1 g/L တွင် DIC ဖြစ်နိုင်ခြေကို အာရုံစိုက်သင့်ပြီး dynamic review ကို ပြုလုပ်သင့်သည်။ Fg ၏ နှစ်လမ်းသွားပြောင်းလဲမှုများကို အာရုံစိုက်ခြင်းဖြင့် Fg ၏ပါဝင်မှုသည် thrombin ၏လှုပ်ရှားမှုနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး platelet စုစည်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ Fg မြင့်မားသောကိစ္စများတွင် hypercoagulability-related indicators များနှင့် autoimmune antibodies များကို စစ်ဆေးခြင်းကို အာရုံစိုက်သင့်သည် [8]။ Gao Xiaoli နှင့် Niu Xiumin[9] တို့သည် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါရှိသော ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့် ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၏ ပလာစမာ Fg ပါဝင်မှုကို နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ပြီး Fg ၏ပါဝင်မှုသည် thrombin လှုပ်ရှားမှုနှင့် အပြုသဘောဆက်စပ်နေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ သွေးခဲခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။