01. D-dimer, FDP менен биринчи таанышуу

1. FDP - бул плазминдин таасири астында фибрин менен фибриногендин ар кандай ажыроо продуктуларынын жалпы аталышы, ал негизинен организмдин жалпы фибринолитикалык деңгээлин чагылдырат;

2. D-димер – плазминдин таасири астында кайчылаш байланышкан фибриндин спецификалык деградация продуктусу, ал эми анын деңгээлинин жогорулашы экинчилик гиперфибринолиздин бар экендигин көрсөтөт;

02. D-димерди жана FDPни клиникалык колдонуу

Веналык тромбозду алып салуу (VTE DVT, PE камтыйт)

Терең вена тромбозун (ТВТ) D-димер терс деп жокко чыгаруунун тактыгы 98%-100% жетиши мүмкүн.

D-димерди аныктоо веналык тромбозду жокко чыгаруу үчүн колдонулушу мүмкүн

♦ДИК диагнозундагы мааниси

1. ДИК – бул татаал патофизиологиялык процесс жана оор клиникалык тромбо-геморрагиялык синдром. Көпчүлүк ДИКтер тез башталып, татаал ооруга, тез өнүгүүгө, диагноз коюу кыйынга турат жана кооптуу прогнозго ээ. Эгерде эрте аныкталбаса жана натыйжалуу дарыланбаса, көп учурда бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурат;

2. D-димер белгилүү бир деңгээлде DICтин оордугун чагылдыра алат, FDP диагноз тастыкталгандан кийин оорунун өнүгүшүн көзөмөлдөө үчүн колдонулушу мүмкүн, ал эми антитромбин (AT) оорунун оордугун жана гепарин менен дарылоонун натыйжалуулугун түшүнүүгө жардам берет. D-димер, FDP жана AT тестирлөөнүн айкалышы DIC диагнозун коюунун эң жакшы көрсөткүчү болуп калды.

♦Зыяндуу шишиктердеги мааниси

1. Залалдуу шишиктер гемостаздын бузулушу менен тыгыз байланышта. Залалдуу катуу шишиктер же лейкозго карабастан, бейтаптарда оор гиперкоагуляциялык абал же тромбоз болот. Тромбоз менен татаалдашкан аденокарцинома эң көп кездешет;

2. Тромбоз шишиктин алгачкы симптому болушу мүмкүн экенин баса белгилөө керек. Терең вена тромбозу бар жана кан агуучу тромбоздун коркунуч факторлорун аныктай албаган бейтаптарда шишик болушу мүмкүн.

♦Башка оорулардын клиникалык мааниси

1. Тромболитикалык дары-дармек терапиясын көзөмөлдөө

Дарылоо учурунда, эгерде тромболитикалык дары жетишсиз болсо жана тромб толугу менен эрибесе, D-димер жана FDP чокуга жеткенден кийин да жогорку деңгээлде калат; ал эми тромболитикалык дары ашыкча колдонулса, кан агуу коркунучу жогорулайт.

2. Операциядан кийин кичинекей молекулалуу гепарин менен дарылоонун мааниси

Травма/хирургиялык операциядан кийинки бейтаптар көбүнчө антикоагулянттык профилактика менен дарыланышат.

Адатта, кичинекей молекулалуу гепариндин негизги дозасы 2850 IU/күн, бирок эгерде бейтаптын D-димеринин деңгээли операциядан кийинки 4-күнү 2 мкг/мл болсо, дозаны күнүнө 2 жолуга чейин көбөйтүүгө болот.

3. Аортанын курч диссекциясы (ААД)

AAD бейтаптардын күтүүсүз өлүмүнүн кеңири таралган себеби болуп саналат. Эрте диагноз коюу жана дарылоо бейтаптардын өлүмүн азайтып, медициналык тобокелдиктерди азайтат.

AADдеги D-димердин көбөйүшүнүн мүмкүн болгон механизми: Аорта тамырынын дубалынын ортоңку катмары ар кандай себептерден улам жабыркагандан кийин, кан тамыр дубалы жарылып, кандын ички жана тышкы катмарларына кирип, "жалган көңдөй" пайда болушуна алып келет, анткени көңдөйдөгү чыныгы жана жалган кандын айынан агым ылдамдыгында чоң айырмачылык бар жана жалган көңдөйдөгү агым ылдамдыгы салыштырмалуу жай, бул тромбозго оңой эле алып келиши, фибринолитикалык системанын активдешүүсүнө алып келиши жана акырында D-димердин деңгээлинин жогорулашына өбөлгө түзүшү мүмкүн.

03. D-димерге жана FDPге таасир этүүчү факторлор

1. Физиологиялык мүнөздөмөлөр

Көтөрүлгөн: Жаш курагы, кош бойлуу аялдар, оор көнүгүүлөр, этек кир боюнча олуттуу айырмачылыктар бар.

2. Оорунун таасири

Көтөрүлгөн: мээ кан айлануу инсульту, тромболитикалык терапия, оор инфекция, сепсис, ткандардын гангренасы, преэклампсия, гипотиреоз, боордун оор оорусу, саркоидоз.

3. Гиперлипидемия жана ичимдик ичүүнүн кесепеттери

Көтөрүлгөн: ичкендер;

Азайтуу: гиперлипидемия.

4. Дарынын таасири

Көтөрүлгөн: гепарин, гипертонияга каршы дары-дармектер, урокиназа, стрептокиназа жана стафилокиназ;

Азайтуу: оозеки контрацептивдер жана эстроген.
04. Кыскача маалымат

D-димерди жана FDPди аныктоо коопсуз, жөнөкөй, тез, үнөмдүү жана өтө сезгич. Экөө тең жүрөк-кан тамыр ооруларында, боор ооруларында, мээ кан тамыр ооруларында, кош бойлуулуктан улам пайда болгон гипертонияда жана преэклампсияда ар кандай деңгээлдеги өзгөрүүлөргө ээ болот. Оорунун оордугун баалоо, оорунун өнүгүшүн жана өзгөрүшүн көзөмөлдөө жана айыктыруучу таасирдин божомолун баалоо маанилүү.