1. Протромбин убактысы (ПУ):

ПТ протромбиндин тромбинге айланышы үчүн талап кылынган убакытты билдирет, бул плазмалык коагуляцияга алып келет, бул тышкы коагуляция жолунун коагуляция функциясын чагылдырат. ПТ негизинен боор тарабынан синтезделген I, II, V, VII жана X коагуляция факторлорунун деңгээли менен аныкталат. Тышкы коагуляция жолундагы негизги коагуляция фактору - бул VII фактор, ал ткандык фактор (TF) менен FVIIa-TF комплексин түзөт, ал тышкы коагуляция процессин баштайт. Дени сак кош бойлуу аялдардын ПТсы кош бойлуу эмес аялдарга караганда кыскараак. X, V, II же I факторлору төмөндөгөндө, ПТ узартылышы мүмкүн. ПТ бир гана коагуляция факторунун жоктугуна сезгич эмес. Протромбиндин концентрациясы кадимки деңгээлден 20% төмөн, ал эми V, VII жана X факторлору кадимки деңгээлден 35% төмөн түшкөндө ПТ бир кыйла узарат. ПТ анормалдуу кан агууга алып келбестен бир кыйла узарган. Кош бойлуулук учурунда протромбин убактысынын кыскарышы тромбоэмболиялык ооруларда жана гиперкоагуляция абалдарында байкалат. Эгерде ӨТ кадимки контролдук көрсөткүчтөн 3 секундга узунураак болсо, анда ДИК диагнозун коюуну карап көрүү керек.

2. Тромбин убактысы:

Тромбин убактысы - бул фибриногендин фибринге айлануу убактысы, ал кандагы фибриногендин сапатын жана санын чагылдыра алат. Тромбин убактысы кош бойлуу эмес аялдарга салыштырмалуу кадимки кош бойлуу аялдарда кыскарат. Кош бойлуулук учурунда тромбин убактысында олуттуу өзгөрүүлөр болгон жок. Тромбин убактысы фибриндин деградация продуктулары жана фибринолитикалык системадагы өзгөрүүлөр үчүн да сезгич параметр болуп саналат. Кош бойлуулук учурунда тромбин убактысы кыскарганы менен, кош бойлуулуктун ар кандай мезгилдеринин ортосундагы өзгөрүүлөр маанилүү эмес, бул ошондой эле кадимки кош бойлуулукта фибринолитикалык системанын активдешүүсү күчөгөнүн көрсөтүп турат. , коагуляция функциясын тең салмактоо жана жакшыртуу үчүн. Ван Ли жана башкалар[6] кадимки кош бойлуу аялдар менен кош бойлуу эмес аялдардын ортосунда салыштырмалуу изилдөө жүргүзүшкөн. Кош бойлуулуктун акыркы мезгилиндеги аялдар тобунун тромбин убактысын текшерүү жыйынтыктары контролдук топтун жана эрте жана орто кош бойлуулук топторунун жыйынтыктарына караганда бир кыйла кыска болгон, бул кош бойлуулуктун акыркы мезгилиндеги тромбин убактысынын индекси ПТ жана активдештирилген жарым-жартылай тромбопластинге караганда жогору экенин көрсөтүп турат. Убакыт (активдештирилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы, АПТТ) сезгичирээк.

3. АПТТ:

Активдештирилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы негизинен ички коагуляция жолунун коагуляция функциясынын өзгөрүүлөрүн аныктоо үчүн колдонулат. Физиологиялык шарттарда ички коагуляция жолуна катышкан негизги коагуляция факторлору XI, XII, VIII жана VI болуп саналат, алардын ичинен коагуляция фактору XII бул жолдогу маанилүү фактор болуп саналат. XI жана XII, прокалликреин жана жогорку молекулярдык салмактагы экситоген коагуляциянын байланыш фазасына биргелешип катышат. Контакт фазасы активдештирилгенден кийин, XI жана XII удаалаш активдешет, ошону менен эндогендик коагуляция жолун баштайт. Адабиятта көрсөтүлгөндөй, кош бойлуу эмес аялдарга салыштырмалуу кадимки кош бойлуулуктагы активдештирилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы кош бойлуулук учурунда кыскарат, ал эми экинчи жана үчүнчү триместрлер алгачкы баскычтагыларга караганда бир кыйла кыска. Кадимки кош бойлуулукта XII, VIII, X жана XI коагуляция факторлору кош бойлуулук учурунда гестациялык жумалардын көбөйүшү менен тиешелүү түрдө көбөйөт, анткени XI коагуляция фактору кош бойлуулуктун экинчи жана үчүнчү триместрлеринде өзгөрбөшү мүмкүн, бүт эндогендик коагуляция функциясы кош бойлуулуктун орто жана кеч мезгилинде өзгөрүүлөр байкалган эмес.

4. Фибриноген (Fg):

Гликопротеин катары ал тромбин гидролизи астында А жана В пептидин пайда кылат жана акырында кан агууну токтотуу үчүн эрибеген фибринди пайда кылат. Fg тромбоциттердин агрегация процессинде маанилүү ролду ойнойт. Тромбоциттер активдешкенде, мембранада фибриноген рецептору GP Ib/IIIa пайда болот жана Fg кошулуусу аркылуу тромбоциттердин агрегациялары пайда болот жана акырында тромб пайда болот. Мындан тышкары, курч реактивдүү белок катары, Fg плазмадагы концентрациясынын жогорулашы кан тамырларда сезгенүү реакциясы бар экенин көрсөтүп турат, бул кандын реологиясына таасир этиши мүмкүн жана плазманын илешкектүүлүгүнүн негизги аныктоочусу болуп саналат. Ал коагуляцияга түздөн-түз катышат жана тромбоциттердин агрегациясын күчөтөт. Преэклампсия пайда болгондо, Fg деңгээли бир кыйла жогорулайт, ал эми организмдин коагуляция функциясы декомпенсацияланганда, Fg деңгээли акыры төмөндөйт. Көптөгөн ретроспективдүү изилдөөлөр төрөт бөлмөсүнө кирген учурдагы Fg деңгээли төрөттөн кийинки кан агуунун пайда болушун алдын ала айтуу үчүн эң маанилүү көрсөткүч экенин көрсөттү. Оң божомолдоо мааниси 100% түзөт [7]. Үчүнчү триместрде плазмадагы Fg жалпысынан 3төн 6 г/лге чейин болот. Коагуляциянын активдешүүсү учурунда плазмадагы Fg жогорку деңгээлде болушу клиникалык гипофибринемияга жол бербейт. Плазмадагы Fg>1,5 г/л болгондо гана кан уюунун нормалдуу функциясын камсыздай алат, плазмадагы Fg <1,5 г/л болгондо жана оор учурларда Fg <1 г/л болгондо, DIC коркунучуна көңүл буруу керек жана динамикалык кароо жүргүзүү керек. Fg эки тараптуу өзгөрүүлөрүнө көңүл буруп, Fg курамы тромбиндин активдүүлүгү менен байланыштуу жана тромбоциттердин агрегация процессинде маанилүү ролду ойнойт. Fg жогору болгон учурларда, гиперкоагуляцияга байланыштуу көрсөткүчтөрдү жана аутоиммундук антителолорду изилдөөгө көңүл буруу керек [8]. Гао Сяоли жана Ниу Сюмин[9] гестациялык кант диабети менен ооруган кош бойлуу аялдардын жана кадимки кош бойлуу аялдардын плазмадагы Fg курамын салыштырып, Fg курамы тромбиндин активдүүлүгү менен оң корреляцияланганын аныкташкан. Тромбозго тенденция бар.