Indikator Sistem Fungsi Koagulasi Sajrone Kehamilan


Penulis: Succeeder   

1. Wektu protrombin (PT):

PT nuduhake wektu sing dibutuhake kanggo konversi protrombin dadi trombin, sing nyebabake koagulasi plasma, sing nggambarake fungsi koagulasi jalur koagulasi ekstrinsik. PT utamane ditemtokake dening tingkat faktor koagulasi I, II, V, VII, lan X sing disintesis dening ati. Faktor koagulasi utama ing jalur koagulasi ekstrinsik yaiku faktor VII, sing mbentuk kompleks FVIIa-TF karo faktor jaringan (TF). , sing miwiti proses koagulasi ekstrinsik. PT wanita ngandhut normal luwih cendhek tinimbang wanita sing ora ngandhut. Nalika faktor X, V, II utawa I mudhun, PT bisa dadi luwih dawa. PT ora sensitif marang kekurangan faktor koagulasi tunggal. PT dadi luwih dawa nalika konsentrasi protrombin mudhun ing ngisor 20% saka tingkat normal lan faktor V, VII, lan X mudhun ing ngisor 35% saka tingkat normal. PT dadi luwih dawa tanpa nyebabake pendarahan abnormal. Wektu protrombin sing luwih cendhek sajrone meteng katon ing penyakit tromboemboli lan kahanan hiperkoagulan. Yen PT 3 detik luwih dawa tinimbang kontrol normal, diagnosis DIC kudu ditimbang.

2. Wektu trombin:

Wektu trombin yaiku wektu kanggo konversi fibrinogen dadi fibrin, sing bisa nggambarake kualitas lan jumlah fibrinogen ing getih. Wektu trombin luwih cendhek ing wanita ngandhut normal dibandhingake karo wanita sing ora ngandhut. Ora ana owah-owahan sing signifikan ing wektu trombin sajrone meteng. Wektu trombin uga minangka parameter sensitif kanggo produk degradasi fibrin lan owah-owahan ing sistem fibrinolitik. Sanajan wektu trombin luwih cendhek sajrone meteng, owah-owahan antarane periode meteng sing beda ora signifikan, sing uga nuduhake yen aktivasi sistem fibrinolitik ing meteng normal saya tambah. , kanggo nyeimbangake lan ningkatake fungsi koagulasi. Wang Li et al[6] nganakake studi komparatif antarane wanita ngandhut normal lan wanita sing ora ngandhut. Asil tes wektu trombin saka klompok wanita ngandhut pungkasan luwih cendhek tinimbang klompok kontrol lan klompok meteng awal lan tengah, nuduhake yen indeks wektu trombin ing klompok meteng pungkasan luwih dhuwur tinimbang PT lan tromboplastin parsial sing diaktifake. Wektu (wektu tromboplastin parsial sing diaktifake, APTT) luwih sensitif.

3. APTT:

Wektu tromboplastin parsial sing diaktifake utamane digunakake kanggo ndeteksi owah-owahan fungsi koagulasi jalur koagulasi intrinsik. Ing kahanan fisiologis, faktor koagulasi utama sing terlibat ing jalur koagulasi intrinsik yaiku XI, XII, VIII lan VI, sing faktor koagulasi XII minangka faktor penting ing jalur iki. XI lan XII, prokalikrein lan eksitogen bobot molekul dhuwur melu bebarengan ing fase kontak koagulasi. Sawise aktivasi fase kontak, XI lan XII diaktifake kanthi berturut-turut, saengga miwiti jalur koagulasi endogen. Laporan literatur nuduhake yen dibandhingake karo wanita sing ora ngandhut, wektu tromboplastin parsial sing diaktifake ing kehamilan normal luwih cendhek sajrone kehamilan, lan trimester kapindho lan katelu luwih cendhek tinimbang ing tahap awal. Sanajan ing kehamilan normal, faktor koagulasi XII, VIII, X, lan XI mundhak bebarengan karo paningkatan minggu kehamilan sajrone kehamilan, amarga faktor koagulasi XI bisa uga ora owah ing trimester kapindho lan katelu kehamilan, kabeh fungsi koagulasi endogen Ing kehamilan tengah lan pungkasan, owah-owahan kasebut ora jelas.

4. Fibrinogen (Fg):

Minangka glikoprotein, iki mbentuk peptida A lan peptida B ing hidrolisis trombin, lan pungkasane mbentuk fibrin sing ora larut kanggo mungkasi getihen. Fg nduweni peran penting ing proses agregasi trombosit. Nalika trombosit diaktifake, reseptor fibrinogen GP Ib/IIIa dibentuk ing membran, lan agregat trombosit dibentuk liwat sambungan Fg, lan pungkasane trombus dibentuk. Kajaba iku, minangka protein reaktif akut, paningkatan konsentrasi plasma Fg nuduhake yen ana reaksi inflamasi ing pembuluh getih, sing bisa mengaruhi reologi getih lan minangka penentu utama viskositas plasma. Iki langsung melu koagulasi lan nambah agregasi trombosit. Nalika preeklampsia kedadeyan, tingkat Fg mundhak sacara signifikan, lan nalika fungsi koagulasi awak dekompensasi, tingkat Fg pungkasane mudhun. Sejumlah gedhe panliten retrospektif nuduhake yen tingkat Fg nalika mlebu kamar bersalin minangka indikator sing paling penting kanggo prédhiksi kedadeyan pendarahan postpartum. Nilai prediktif positif yaiku 100% [7]. Ing trimester katelu, Fg plasma umume 3 nganti 6 g/L. Sajrone aktivasi koagulasi, Fg plasma sing luwih dhuwur nyegah hipofibrinemia klinis. Mung nalika Fg plasma >1,5 g/L bisa njamin fungsi koagulasi normal, nalika Fg plasma <1,5 g/L, lan ing kasus sing abot Fg <1 g/L, perhatian kudu diwenehake marang risiko DIC, lan tinjauan dinamis kudu ditindakake. Fokus ing owah-owahan bidirectional Fg, isi Fg ana hubungane karo aktivitas trombin lan nduweni peran penting ing proses agregasi trombosit. Ing kasus kanthi Fg sing dhuwur, perhatian kudu diwenehake marang pemeriksaan indikator sing ana hubungane karo hiperkoagulabilitas lan antibodi autoimun [8]. Gao Xiaoli lan Niu Xiumin [9] mbandhingake isi Fg plasma wanita ngandhut diabetes mellitus gestasional lan wanita ngandhut normal, lan nemokake manawa isi Fg berkorelasi positif karo aktivitas trombin. Ana kecenderungan trombosis.