Awọn ẹya ara ẹrọ ti coagulation nigba oyun


Olùkọ̀wé: Àtẹ̀lé   

Ní oyún déédé, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọkàn máa ń pọ̀ sí i, ìdènà ẹ̀jẹ̀ sì máa ń dín kù bí ọjọ́ oyún bá ń pọ̀ sí i. A gbàgbọ́ pé ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọkàn máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í pọ̀ sí i ní ọ̀sẹ̀ mẹ́jọ sí mẹ́wàá tí a bá ti lóyún, ó sì máa ń dé ògógóró ní ọ̀sẹ̀ mẹ́rìnlélọ́gbọ̀n sí mẹ́rìnlélọ́gbọ̀n tí a bá ti lóyún, èyí tó ga ju 30% sí 45% lọ ju èyí tí a kò bá lóyún lọ, ó sì máa ń pa ìwọ̀n yìí mọ́ títí tí a ó fi bímọ. Ìdínkù nínú ìdènà ẹ̀jẹ̀ ara tí a bá ti lòyún máa ń dín ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ kù, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ diastolic sì máa ń dínkù gidigidi, ìyàtọ̀ ìfúnpá ọkàn sì máa ń pọ̀ sí i. Láti ọ̀sẹ̀ mẹ́fà sí mẹ́wàá tí a bá ti lòyún, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ àwọn aboyún máa ń pọ̀ sí i pẹ̀lú ìbímọ, ó sì máa ń pọ̀ sí i ní nǹkan bí 40% ní ìparí oyún, ṣùgbọ́n ìbísí ìwọ̀n ẹ̀jẹ̀ inú ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i ju iye àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pupa lọ, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ máa ń pọ̀ sí i ní 40% sí 50%, àti ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ pupa máa ń pọ̀ sí i ní 10% sí 15%. Nítorí náà, ní oyún déédé, a máa ń pò ẹ̀jẹ̀ mọ́, a sì máa ń fi hàn bí ìfọ́ ẹ̀jẹ̀ tí ó dínkù, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ tí ó dínkù, àti ìwọ̀n ìfọ́ ẹ̀jẹ̀ tí ó pọ̀ sí i [1].

Àwọn ohun tó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, àti Ⅹ gbogbo wọn ló ń pọ̀ sí i nígbà oyún, wọ́n sì lè dé ìgbà 1.5 sí 2.0 tí ó wọ́pọ̀ ní àárín àti ìgbẹ̀yìn oyún, àti àwọn iṣẹ́ àwọn ohun tó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ Ⅺ àti ⅰ ń dínkù. Fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombogen, platelet factor Ⅳ àti fibrinogen pọ̀ sí i ní pàtàkì, nígbà tí antithrombin Ⅲ àti protein C àti protein S dínkù. Nígbà oyún, àkókò prothrombin àti àkókò prothrombin tí a mú ṣiṣẹ́ máa ń kúrú, àti pé ìwọ̀n fibrinogen plasma máa ń pọ̀ sí i ní pàtàkì, èyí tó lè pọ̀ sí 4-6 g/L ní oṣù mẹ́ta kẹta, èyí tó ga tó 50% ju èyí tó wà ní àkókò tí kò lóyún lọ. Ní àfikún, plasminogen pọ̀ sí i, àkókò ìtúpalẹ̀ euglobulin pẹ́ sí i, àti àwọn ìyípadà coagulation-anticoagulation mú kí ara wà ní ipò hypercoagulable, èyí tó ṣe àǹfààní fún hemostasis tó múná dóko lẹ́yìn ìfàsẹ́yìn placental nígbà ìbímọ. Ní àfikún, àwọn ohun mìíràn tó lè fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nígbà tí a bá lóyún ni bí cholesterol gbogbo, phospholipids àti triacylglycerols ṣe pọ̀ sí i nínú ẹ̀jẹ̀, androgen àti progesterone tí ọmọ ìbílẹ̀ ń tú jáde dín ipa àwọn ohun tó ń dènà ìṣàn ẹ̀jẹ̀, placenta, uterine decidua àti àwọn ọmọ inú rẹ̀ kù. Wíwà àwọn ohun tó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, lè mú kí ẹ̀jẹ̀ wà ní ipò ìṣàn ẹ̀jẹ̀, ìyípadà yìí sì máa ń pọ̀ sí i pẹ̀lú bí ọjọ́ orí ìbí ṣe ń pọ̀ sí i. Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó wọ́pọ̀ jẹ́ ọ̀nà ààbò ara, èyí tó ṣe àǹfààní láti pa ìdúró fibrin mọ́ nínú àwọn iṣan ara, ògiri ilé àti ibi ìgbẹ́ ọmọ, láti ran ìtọ́jú ibi ìgbẹ́ ọmọ lọ́wọ́ àti láti ṣẹ̀dá thrombus nítorí yíyọ kúrò, àti láti mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ yára kánkán nígbà tí a bá bímọ. Ní àkókò kan náà tí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ bá ń wáyé, ìṣiṣẹ́ fibrinolytic kejì tún máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í mú thrombus kúrò nínú àwọn iṣan ara oníyípo ilé àti àwọn sinuses oníṣọ̀nà, ó sì máa ń mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti àtúnṣe endometrium yára sí i [2].

Sibẹsibẹ, ipo ti o le fa hypercoagulable tun le fa ọpọlọpọ awọn ilolu oyun. Ni awọn ọdun aipẹ, awọn iwadii ti rii pe ọpọlọpọ awọn aboyun ni o ni itara si thrombosis. Ipo aisan yii ti thromboembolism ninu awọn aboyun nitori awọn abawọn jiini tabi awọn okunfa eewu ti a gba gẹgẹbi awọn ọlọjẹ anticoagulant, awọn okunfa coagulation, ati awọn ọlọjẹ fibrinolytic ni a pe ni thrombosis. (thrombophilia), ti a tun mọ si ipo prothrombotic. Ipo prothrombotic yii kii ṣe dandan ja si arun thrombotic, ṣugbọn o le ja si awọn abajade oyun ti ko dara nitori aiṣedeede ninu awọn ilana coagulation-anticoagulation tabi iṣẹ fibrinolytic, microthrombosis ti awọn iṣan ara uterine spiral tabi villus, ti o yorisi perfusion ti ko dara tabi paapaa infarction, gẹgẹbi Preeclampsia, placental abruption, placental infarction, disseminated intravascular coagulation (DIC), ihamọ idagbasoke oyun, recurrent obstruction, stillbirth ati premature bibi, ati bẹbẹ lọ, le ja si iku iya ati perinary ni awọn ọran ti o nira.