קאָאַגולאַציע פונקציע סיסטעם אינדיקאַטאָרן בעת ​​שוואַנגערשאַפט


מחבר: נאכפאלגער   

1. פּראָטראָמבין צייט (PT):

פּראָטראָמבין (PT) באַציט זיך צו דער צייט וואָס איז נויטיק פֿאַר דער קאָנווערסיע פֿון פּראָטראָמבין אין טראָמבין, וואָס פֿירט צו פּלאַזמע קאָאַגולאַציע, וואָס שפּיגלט אָפּ די קאָאַגולאַציע פֿונקציע פֿון דעם עקסטרינסישן קאָאַגולאַציע וועג. פּראָטראָמבין ווערט דער עיקר באַשטימט דורך די לעוועלס פֿון קאָאַגולאַציע פֿאַקטאָרן I, II, V, VII, און X סינטעזירט דורך דער לעבער. דער שליסל קאָאַגולאַציע פֿאַקטאָר אין דעם עקסטרינסישן קאָאַגולאַציע וועג איז פֿאַקטאָר VII, וואָס פֿאָרמירט FVIIa-TF קאָמפּלעקס מיט געוועב פֿאַקטאָר (TF), וואָס הייבט אָן דעם עקסטרינסישן קאָאַגולאַציע פּראָצעס. די פּראָטראָמבין פֿון נאָרמאַלע שוואַנגערע פֿרויען איז קירצער ווי די פֿון נישט-שוואַנגערע פֿרויען. ווען פֿאַקטאָרן X, V, II אָדער I פֿאַרמינערן זיך, קען די פּראָטראָמבין ווערן פֿאַרלענגערט. פּראָטראָמבין איז נישט סענסיטיוו צו דער מאַנגל פֿון אַן איינציקן קאָאַגולאַציע פֿאַקטאָר. פּראָטראָמבין ווערט באַדייטנד פֿאַרלענגערט ווען די קאָנצענטראַציע פֿון פּראָטראָמבין פֿאַלט אונטער 20% פֿון דעם נאָרמאַלן לעוועל און פֿאַקטאָרן V, VII, און X פֿאַלן אונטער 35% פֿון דעם נאָרמאַלן לעוועל. פּראָטראָמבין ווערט באַדייטנד פֿאַרלענגערט אָן צו פֿאַראורזאַכן אַבנאָרמאַלע בלידינג. פֿאַרקירצטע פּראָטראָמבין צייט בעת שוואַנגערשאַפֿט ווערט געזען אין טראָמבאָעמבאָלישע קראַנקייטן און היפּערקאָאַגולאַבלע שטאַטן. אויב PT איז 3 סעקונדעס לענגער ווי נאָרמאַל קאָנטראָל, זאָל מען באַטראַכטן די דיאַגנאָז פון DIC.

2. טראָמבין צייט:

טראָמבין צייט איז די צייט פֿאַר דער קאָנווערסיע פֿון פֿיברינאָגען צו פֿיברין, וואָס קען אָפּשפּיגלען די קוואַליטעט און קוואַנטיטעט פֿון פֿיברינאָגען אין בלוט. טראָמבין צייט איז פֿאַרקירצט אין נאָרמאַלע שוואַנגערע פֿרויען קאַמפּערד מיט נישט-שוואַנגערע פֿרויען. עס זענען נישט געווען קיין באַדייטנדיקע ענדערונגען אין טראָמבין צייט איבער דער שוואַנגערשאַפֿט. טראָמבין צייט איז אויך אַ סענסיטיווער פּאַראַמעטער פֿאַר פֿיברין דעגראַדאַציע פּראָדוקטן און ענדערונגען אין דער פֿיברינאָליטישער סיסטעם. כאָטש די טראָמבין צייט איז פֿאַרקירצט בעת שוואַנגערשאַפֿט, די ענדערונגען צווישן פֿאַרשידענע שוואַנגערשאַפֿט פּעריאָדן זענען נישט באַדייטנדיק, וואָס ווייזט אויך אַז די אַקטיוואַציע פֿון דער פֿיברינאָליטישער סיסטעם אין נאָרמאַלער שוואַנגערשאַפֿט איז פֿאַרבעסערט, צו באַלאַנסירן און פֿאַרבעסערן קאָאַגולאַציע פֿונקציע. וואַנג לי און אַנדערע [6] האָבן דורכגעפֿירט אַ פֿאַרגלייַכנדיקע שטודיע צווישן נאָרמאַלע שוואַנגערע פֿרויען און נישט-שוואַנגערע פֿרויען. די טראָמבין צייט טעסט רעזולטאַטן פֿון דער שפּעט שוואַנגערער פֿרויען גרופּע זענען געווען באַדייטנדיק קירצער ווי די פֿון דער קאָנטראָל גרופּע און די פֿרי און מיטעלע שוואַנגערשאַפֿט גרופּעס, וואָס ווײַזט אַז דער טראָמבין צייט אינדעקס אין דער שפּעט שוואַנגערשאַפֿט גרופּע איז געווען העכער ווי די פֿון PT און אַקטיוויזירט פּאַרטישאַל טראָמבאָפּלאַסטין. צייט (אַקטיוויזירט פּאַרטישאַל טראָמבאָפּלאַסטין צייט, APTT) איז מער סענסיטיוו.

3. APTT:

אַקטיוויירטע פּאַרציעלע טראָמבאָפּלאַסטין צייט ווערט הויפּטזעכלעך גענוצט צו דעטעקטירן ענדערונגען אין דער קאָאַגולאַציע פונקציע פון ​​דעם אינטרינסישן קאָאַגולאַציע וועג. אונטער פיזיאָלאָגישע באַדינגונגען, די הויפּט קאָאַגולאַציע פאַקטאָרן וואָס זענען ינוואַלווד אין דעם אינטרינסישן קאָאַגולאַציע וועג זענען XI, XII, VIII און VI, פון וועלכע קאָאַגולאַציע פאַקטאָר XII איז אַ וויכטיקער פאַקטאָר אין דעם וועג. XI און XII, פּראָקאַליקריין און הויך מאָלעקולאַר וואָג עקסיטאָגען נעמען צוזאַמען אָנטייל אין דער קאָנטאַקט פאַזע פון ​​קאָאַגולאַציע. נאָך דער אַקטיוואַציע פון ​​דער קאָנטאַקט פאַזע, ווערן XI און XII אַקטיוויזירט סאַקסעסיוולי, דערמיט סטאַרטינג דער ענדאָגענאָוס קאָאַגולאַציע וועג. ליטעראַטור באַריכטן ווייַזן אַז קאַמפּערד מיט ניט-שוואַנגער פרויען, איז די אַקטיוויירטע פּאַרציעלע טראָמבאָפּלאַסטין צייט אין נאָרמאַל שוואַנגערשאַפט פאַרקירצט איבער דער שוואַנגערשאַפט, און די צווייטע און דריטע טרימעסטערס זענען באַדייטנד קירצער ווי יענע אין דער פרי בינע. כאָטש אין נאָרמאַל שוואַנגערשאַפט, קאָאַגולאַציע פאַקטאָרן XII, VIII, X, און XI פאַרגרעסערן קאָראַספּאַנדינגלי מיט דער פאַרגרעסערונג פון שוואַנגערשאַפט וואָכן איבער שוואַנגערשאַפט, ווייַל קאָאַגולאַציע פאַקטאָר XI קען נישט טוישן אין די צווייטע און דריטע טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט, די גאנצע ענדאָגענאָוס קאָאַגולאַציע פונקציע אין דער מיטלער און שפּעט שוואַנגערשאַפט, זענען די ענדערונגען נישט קלאָר.

4. פיברינאגען (Fg):

אלס א גליקאפראטעין, פארמירט עס פעפטיד א און פעפטיד ב אונטער טראמבין הידראליז, און צום סוף פארמירט עס נישט-אויפלעזלעכע פיברין צו אפשטעלן בלוטן. Fg שפילט א וויכטיגע ראלע אין דעם פראצעס פון טראָמבאָציטן אגרעגאציע. ווען טראָמבאָציטן ווערן אקטיוויזירט, ווערט פיברינאדזשען רעצעפטאר GP Ib/IIIa געשאפן אויף דער מעמבראן, און טראָמבאָציטן אגרעגאטן ווערן געשאפן דורך דער פארבינדונג פון Fg, און צום סוף ווערט א טראמבוס געשאפן. דערצו, אלס אן אקוטע רעאקטיווע פראטעין, ווייזט די פארגרעסערונג אין פלאזמע קאנצענטראציע פון ​​Fg אז עס איז דא אן אנטצינדונג רעאקציע אין בלוט כלים, וואס קען אפעקטירן בלוט רעאלאגיע און איז דער הויפט דעטערמינאנט פון פלאזמע וויסקאזיטעט. עס נעמט גלייך אנטייל אין קאאגולאציע און פארבעסערט טראָמבאָציטן אגרעגאציע. ווען פרעעקלאַמפּסיע פאסירט, פארגרעסערן זיך Fg לעוועלס באדייטנד, און ווען די קערפער'ס קאאגולאציע פונקציע איז דעקאמפענסירט, פאלן עווענטועל די Fg לעוועלס. א גרויסע צאל רעטראספעקטיווע שטודיעס האבן געוויזן אז דער Fg לעוועל ביים אריינגיין אין געבורט צימער איז דער מערסט באדייטנדיקער אינדיקאטאר פאר פאראויסזאגן דאס אויפטרעטן פון נאך-געבורט בלוט-פארגייונג. דער פאזיטיווער פאראויסזאגנדיקער ווערט איז 100% [7]. אין דריטן טרימעסטער, איז פלאזמע Fg בכלל 3 ביז 6 ג/ל. בעת אקטיווירונג פון קאאגולאציע, פארמיידט העכערע פלאזמע Fg קלינישע היפאפיברינעמיע. נאר ווען פלאזמע Fg>1.5 ג/ל קען מען זיכער מאכן נארמאלע קאאגולאציע פונקציע, ווען פלאזמע Fg<1.5 ג/ל, און אין שווערע פעלער Fg<1 ג/ל, זאל מען אויפמערקזאם זיין אויף דעם ריזיקע פון ​​DIC, און מען זאל דורכפירן א דינאמישע איבערבליק. מיט א פאקוס אויף די צוויי-דירעקציאנעלע ענדערונגען פון Fg, איז דער אינהאלט פון Fg פארבונדן מיט דער טעטיקייט פון טראמבין און שפילט א וויכטיגע ראלע אין דעם פראצעס פון טראָמבאָציטן אגרעגאציע. אין פעלער מיט פארהויכטן Fg, זאל מען אויפמערקזאם זיין אויף דער אויספארשונג פון היפערקאאגולאציע-פארבונדענע אינדיקאטארן און אויטאימיון אנטיקערפער [8]. גאא קסיאולי און ניו קסיוםין[9] האבן פארגליכן דעם פלאזמע Fg אינהאלט פון שוואנגערע פרויען מיט געסטאציאנעלער צוקערקרענק און נארמאלע שוואנגערע פרויען, און געפונען אז דער אינהאלט פון Fg איז געווען פאזיטיוו קארעלירט מיט טראמבין טעטיקייט. עס איז דא א טענדענץ צו טראמבאזיס.