01. D-dimer, FDP bilan birinchi tanishuv

1. FDP - bu plazmin ta'sirida fibrin va fibrinogenning turli parchalanish mahsulotlari uchun umumiy atama bo'lib, u asosan organizmning umumiy fibrinolitik darajasini aks ettiradi;

2. D-dimer plazmin ta'sirida o'zaro bog'langan fibrinning o'ziga xos parchalanish mahsulotidir va uning darajasining oshishi ikkilamchi giperfibrinoliz mavjudligini ko'rsatadi;

02. D-dimer va FDP ning klinik qo'llanilishi

Vena trombozini istisno qiling (VTE DVT, PE ni o'z ichiga oladi)

Chuqur tomir trombozini (DVT) D-dimer salbiy chiqarib tashlashning aniqligi 98%-100% ga yetishi mumkin.

D-dimerni aniqlash venoz trombozni istisno qilish uchun ishlatilishi mumkin

♦DIC tashxisida ahamiyati

1. DIC murakkab patofiziologik jarayon va og'ir orttirilgan klinik trombo-gemorragik sindromdir. Ko'pgina DIClar tez boshlanishi, murakkab kasalligi, tez rivojlanishi, qiyin tashxisi va xavfli prognoziga ega. Agar erta tashxis qo'yilmasa va samarali davolanmasa, ko'pincha bemorning hayotini xavf ostiga qo'yadi;

2. D-dimer ma'lum darajada DICning og'irligini aks ettirishi mumkin, FDP tashxis tasdiqlangandan keyin kasallikning rivojlanishini kuzatish uchun ishlatilishi mumkin va antitrombin (AT) kasallikning og'irligini va geparin bilan davolash samaradorligini tushunishga yordam beradi. D-dimer, FDP va AT testlarining kombinatsiyasi DICni tashxislash uchun eng yaxshi ko'rsatkichga aylandi.

♦Xavfli o'smalarda ahamiyati

1. Xavfli o'smalar gemostazning disfunktsiyasi bilan chambarchas bog'liq. Xavfli qattiq o'smalar yoki leykemiyadan qat'i nazar, bemorlarda og'ir giperkoagulyatsiya holati yoki tromboz kuzatiladi. Tromboz bilan murakkablashgan adenokarsinoma eng keng tarqalgan;

2. Tromboz o'smaning dastlabki alomati bo'lishi mumkinligini ta'kidlash kerak. Qon ketishi trombozi xavf omillarini aniqlay olmaydigan chuqur tomir trombozi bilan og'rigan bemorlarda o'sma bo'lishi mumkin.

♦Boshqa kasalliklarning klinik ahamiyati

1. Trombolitik dori terapiyasini monitoring qilish

Davolash jarayonida, agar trombolitik preparat miqdori yetarli bo'lmasa va tromb to'liq erimagan bo'lsa, D-dimer va FDP cho'qqiga chiqqandan keyin ham yuqori darajada qoladi; trombolitik preparatning haddan tashqari dozasi qon ketish xavfini oshiradi.

2. Jarrohlikdan keyin kichik molekulali geparin bilan davolashning ahamiyati

Travma/jarrohlik amaliyoti o'tkazilgan bemorlar ko'pincha antikoagulyant profilaktika bilan davolanadi.

Odatda, kichik molekulali geparinning asosiy dozasi 2850 IU/kun ni tashkil qiladi, ammo agar bemorning D-dimer darajasi operatsiyadan keyingi 4-kuni 2 ug/ml bo'lsa, dozani kuniga 2 martagacha oshirish mumkin.

3. O'tkir aorta dissektsiyasi (AAD)

AAD bemorlarda to'satdan o'limning keng tarqalgan sababidir. Erta tashxis qo'yish va davolash bemorlarning o'lim darajasini kamaytirishi va tibbiy xavflarni kamaytirishi mumkin.

AADda D-dimerning ko'payishining mumkin bo'lgan mexanizmi: Aorta tomir devorining o'rta qatlami turli sabablarga ko'ra shikastlangandan so'ng, qon tomir devori yorilib, qonning ichki va tashqi qoplamalarga kirib, "soxta bo'shliq" hosil qilishiga olib keladi, bu bo'shliqdagi haqiqiy va soxta qon tufayli yuzaga keladi. Oqim tezligida katta farq bor va soxta bo'shliqdagi oqim tezligi nisbatan sekin, bu esa trombozga olib kelishi, fibrinolitik tizimning faollashishiga olib kelishi va oxir-oqibat D-dimer darajasining oshishiga yordam berishi mumkin.

03. D-dimer va FDP ga ta'sir qiluvchi omillar

1. Fiziologik xususiyatlar

Ko'tarilgan: Yosh, homilador ayollar, mashaqqatli jismoniy mashqlar, hayz ko'rishda sezilarli farqlar mavjud.

2. Kasallikning ta'siri

Ko'tarilgan: serebrovaskulyar insult, trombolitik terapiya, og'ir infeksiya, sepsis, to'qima gangrenasi, preeklampsiya, gipotiroidizm, og'ir jigar kasalligi, sarkoidoz.

3. Giperlipidemiya va ichishning ta'siri

Ko'tarilgan: ichuvchilar;

Kamaytirish: giperlipidemiya.

4. Dori vositalarining ta'siri

Ko'tarilgan: geparin, antihipertenziv dorilar, urokinaza, streptokinaza va stafilokinaza;

Kamaytirish: og'iz kontratseptivlari va estrogen.
04. Xulosa

D-dimer va FDP ni aniqlash xavfsiz, sodda, tezkor, tejamkor va juda sezgir. Ularning ikkalasi ham yurak-qon tomir kasalliklari, jigar kasalliklari, miya qon tomir kasalliklari, homiladorlik natijasida kelib chiqadigan gipertenziya va preeklampsiyada turli darajadagi o'zgarishlarga ega bo'ladi. Kasallikning og'irligini baholash, kasallikning rivojlanishi va o'zgarishini kuzatish hamda shifobaxsh ta'sirning prognozini baholash muhimdir.