01. D-dimer ve FDP ile ilk tanışma

1. FDP, plazminin etkisi altında fibrin ve fibrinojenin çeşitli bozunma ürünleri için kullanılan genel terimdir ve esas olarak vücudun genel fibrinolitik seviyesini yansıtır;

2. D-dimer, plazminin etkisi altında çapraz bağlı fibrinin spesifik bir bozunma ürünüdür ve seviyesindeki artış, ikincil hiperfibrinolizin varlığını gösterir;

02. D-dimer ve FDP'nin klinik uygulaması

Venöz trombozu (VTE, DVT ve PE'yi içerir) dışlayın.

D-dimer negatif testi ile derin ven trombozunun (DVT) dışlanmasının doğruluğu %98-100'e ulaşabilir.

D-dimer tespiti, venöz trombozu ekarte etmek için kullanılabilir.

♦DIC tanısında önemi

1. DIC, karmaşık bir patofizyolojik süreç ve ciddi, edinilmiş bir trombo-hemorajik sendromdur. Çoğu DIC vakası hızlı başlangıçlı, karmaşık bir hastalık, hızlı gelişim, zor tanı ve tehlikeli bir prognoza sahiptir. Erken teşhis edilmez ve etkili bir şekilde tedavi edilmezse, genellikle hastanın hayatını tehlikeye atar;

2. D-dimer, DIC'nin şiddetini belirli bir ölçüde yansıtabilir; FDP, tanı doğrulandıktan sonra hastalığın gelişimini izlemek için kullanılabilir ve antitrombin (AT), hastalığın şiddetini ve heparin tedavisinin etkinliğini anlamaya yardımcı olur. D-dimer, FDP ve AT testlerinin kombinasyonu, DIC tanısı için en iyi gösterge haline gelmiştir.

♦Kanser tümörlerdeki önemi

1. Kötü huylu tümörler, hemostaz bozukluğuyla yakından ilişkilidir. Kötü huylu katı tümörler veya lösemi fark etmeksizin, hastalarda şiddetli hiperkoagülasyon durumu veya tromboz gelişir. Trombozla komplike olan adenokarsinom en yaygın olanıdır;

2. Trombozun tümörün erken bir belirtisi olabileceğini vurgulamakta fayda var. Kanama trombozu risk faktörlerini tespit edemeyen derin ven trombozu hastalarında potansiyel bir tümör olasılığı bulunmaktadır.

♦Diğer hastalıkların klinik önemi

1. Trombolitik ilaç tedavisinin izlenmesi

Tedavi sürecinde, trombolitik ilaç miktarı yetersiz kalırsa ve trombüs tamamen çözülmezse, D-dimer ve FDP zirveye ulaştıktan sonra yüksek seviyede kalmaya devam eder; aşırı trombolitik ilaç ise kanama riskini artırır.

2. Ameliyat sonrası küçük moleküllü heparin tedavisinin önemi

Travma/ameliyat geçiren hastalara sıklıkla antikoagülan profilaksisi uygulanır.

Genellikle küçük moleküllü heparin'in temel dozu günde 2850 IU'dur, ancak hastanın D-dimer seviyesi ameliyattan sonraki 4. günde 2 ug/ml ise doz günde 2 defaya çıkarılabilir.

3. Akut aort diseksiyonu (AAD)

AAD, hastalarda ani ölümün yaygın bir nedenidir. Erken teşhis ve tedavi, hastaların ölüm oranını ve tıbbi riskleri azaltabilir.

Aort diseksiyonunda D-dimer artışının olası mekanizması: Aort damar duvarının orta tabakası çeşitli nedenlerle hasar gördükten sonra, damar duvarı yırtılır ve kan iç ve dış zarlara girerek "yalancı boşluk" oluşturur. Bu boşluktaki gerçek ve yalancı kanın akış hızları arasında büyük bir fark vardır ve yalancı boşluktaki akış hızı nispeten yavaştır; bu da kolayca tromboza neden olabilir, fibrinolitik sistemi aktive edebilir ve sonuç olarak D-dimer seviyesinin artmasına yol açabilir.

03. D-dimer ve FDP'yi etkileyen faktörler

1. Fizyolojik özellikler

Yüksek: Yaş, hamile kadınlar, yoğun egzersiz ve adet görme gibi faktörler önemli farklılıklara yol açabilir.

2. Hastalığın etkisi

Yüksek riskli durumlar: serebrovasküler inme, trombolitik tedavi, şiddetli enfeksiyon, sepsis, doku gangreni, preeklampsi, hipotiroidizm, şiddetli karaciğer hastalığı, sarkoidoz.

3. Hiperlipidemi ve alkol tüketiminin etkileri

Yüksek seviyede: içki içenler;

Hiperlipidemiyi azaltın.

4. İlaç etkileri

Yüksek seviyelerde bulunanlar: heparin, tansiyon düşürücü ilaçlar, ürokinaz, streptokinaz ve stafilokinaz;

Azalma: doğum kontrol hapları ve östrojen.
04. Özet

D-dimer ve FDP tespiti güvenli, basit, hızlı, ekonomik ve son derece hassastır. Her ikisi de kardiyovasküler hastalıklar, karaciğer hastalıkları, serebrovasküler hastalıklar, gebeliğe bağlı hipertansiyon ve preeklampsi gibi durumlarda farklı derecelerde değişikliklere neden olur. Hastalığın ciddiyetini değerlendirmek, hastalığın gelişimini ve değişimini izlemek ve tedavi etkisinin prognozunu değerlendirmek açısından önemlidir.