01. Шиносоии аввал бо D-dimer, FDP

1. FDP истилоҳи умумӣ барои маҳсулоти гуногуни таҷзияи фибрин ва фибриноген таҳти таъсири плазмин аст, ки асосан сатҳи умумии фибринолитикии баданро инъикос мекунад;

2. D-димер маҳсули мушаххаси таҷзияи фибрини салибпайванд таҳти таъсири плазмин аст ва афзоиши сатҳи он аз мавҷудияти гиперфибринолизи дуюмдараҷа шаҳодат медиҳад;

02. Истифодаи клиникии D-димер ва FDP

Тромбози венозӣ истисно карда мешавад (VTE DVT ва PE-ро дар бар мегирад)

Дақиқии истисно кардани манфии D-димер дар тромбози рагҳои амиқ (DVT) метавонад ба 98%-100% расад.

Муайян кардани D-димер метавонад барои истисно кардани тромбозии венозӣ истифода шавад

♦Аҳамияти ташхиси DIC

1. DIC як раванди мураккаби патофизиологӣ ва синдроми шадиди клиникии тромбо-геморрагӣ мебошад. Аксари DIC-ҳо зуд оғоз мешаванд, бемории мураккаб, инкишофи босуръат, ташхиси душвор ва пешгӯии хатарнок доранд. Агар барвақт ташхис ва табобати самаранок анҷом дода нашавад, аксар вақт ҳаёти беморро зери хатар мегузорад;

2. D-димер метавонад шиддати DIC-ро то андозае инъикос кунад, FDP-ро барои назорат кардани рушди беморӣ пас аз тасдиқи ташхис истифода бурдан мумкин аст ва антитромбин (AT) барои фаҳмидани шиддати беморӣ ва самаранокии табобати гепарин кӯмак мекунад. Омезиши санҷиши D-димер, FDP ва AT беҳтарин нишондиҳанда барои ташхиси DIC шудааст.

♦Аҳамияти он дар варамҳои бадсифат

1. Омосҳои бадсифат бо вайроншавии гемостаз алоқамандии зич доранд. Новобаста аз омосҳои сахти бадсифат ё лейкемия, беморон ҳолати шадиди гиперкоагулятсия ё тромбозро аз сар мегузаронанд. Аденокарциномае, ки бо тромбоз мураккаб мешавад, маъмултарин аст;

2. Қайд кардан бамаврид аст, ки тромбоз метавонад нишонаи аввали варам бошад. Дар беморони гирифтори тромбози рагҳои амиқ, ки омилҳои хавфи тромбози хунравиро муайян карда наметавонанд, эҳтимол дорад, ки варам вуҷуд дошта бошад.

♦Аҳамияти клиникии дигар бемориҳо

1. Мониторинги терапияи доруҳои тромболитикӣ

Дар рафти табобат, агар миқдори доруи тромболитикӣ нокифоя бошад ва тромб пурра ҳал нашавад, D-димер ва FDP пас аз расидан ба авҷи худ сатҳи баландро нигоҳ медоранд; дар ҳоле ки миқдори аз ҳад зиёди доруи тромболитикӣ хатари хунравиро зиёд мекунад.

2. Аҳамияти табобати гепарини молекулавии хурд пас аз ҷарроҳӣ

Беморони гирифтори осеби равонӣ/ҷарроҳӣ аксар вақт бо профилактикаи антикоагулянт табобат карда мешаванд.

Умуман, миқдори асосии гепарини молекулавии хурд 2850IU/рӯз аст, аммо агар сатҳи D-димери бемор дар рӯзи 4-ум пас аз ҷарроҳӣ 2 мкг/мл бошад, миқдорро то 2 маротиба дар як рӯз зиёд кардан мумкин аст.

3. Диссекцияи шадиди аорта (AAD)

AAD сабаби маъмули марги ногаҳонии беморон аст. Ташхиси барвақтӣ ва табобати он метавонад сатҳи фавти беморонро коҳиш диҳад ва хатарҳои тиббиро коҳиш диҳад.

Механизми эҳтимолии афзоиши D-димер дар AAD: Пас аз осеб дидани қабати миёнаи девори раги аорта бо сабабҳои гуногун, девори рагҳо кафида мешавад, ки боиси ворид шудани хун ба қабатҳои дохилӣ ва берунӣ ва ташкил додани "ковокии қалбакӣ" мегардад, ки аз сабаби хуни ҳақиқӣ ва қалбакӣ дар ковокӣ фарқи калон дар суръати ҷараён вуҷуд дорад ва суръати ҷараён дар ковокии қалбакӣ нисбатан суст аст, ки метавонад ба осонӣ боиси тромбоз гардад, боиси фаъол шудани системаи фибринолитикӣ гардад ва дар ниҳоят ба афзоиши сатҳи D-димер мусоидат кунад.

03. Омилҳое, ки ба D-димер ва FDP таъсир мерасонанд

1. Хусусиятҳои физиологӣ

Баландшуда: Тафовутҳои назаррас дар синну сол, занони ҳомила, машқҳои шадид, ҳайз мавҷуданд.

2. Таъсири беморӣ

Баландшуда: сактаи мағзи сар, терапияи тромболитикӣ, сироятҳои шадид, сепсис, гангренаи бофтаҳо, преэклампсия, гипотиреоз, бемории шадиди ҷигар, саркоидоз.

3. Гиперлипидемия ва таъсири нӯшокиҳои спиртӣ

Баланд: нӯшандагон;

Коҳиш: гиперлипидемия.

4. Таъсири дору

Баланд бардоштани сатҳи: гепарин, доруҳои зидди гипертония, урокиназа, стрептокиназа ва стафилокиназ;

Кам кардан: контрасептивҳои шифоҳӣ ва эстроген.
04. Хулоса

Муайянкунии D-димер ва FDP бехатар, содда, зуд, иқтисодӣ ва хеле ҳассос мебошанд. Ҳардуи онҳо дараҷаҳои гуногуни тағйиротро дар бемориҳои дилу раг, бемории ҷигар, бемориҳои мағзи сар, гипертонияи аз ҳомиладорӣ ба вуҷудомада ва преэклампсия доранд. Муҳим аст, ки шиддати беморӣ арзёбӣ карда шавад, рушд ва тағирёбии беморӣ назорат карда шавад ва пешгӯии таъсири шифобахш арзёбӣ карда шавад.