గర్భధారణ సమయంలో గడ్డకట్టడం యొక్క లక్షణాలు


రచయిత: సక్సీడర్   

సాధారణ గర్భధారణలో, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెరుగుతుంది మరియు గర్భధారణ వయస్సు పెరిగే కొద్దీ పరిధీయ నిరోధకత తగ్గుతుంది. సాధారణంగా గర్భధారణ 8 నుండి 10 వారాలలో కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెరగడం ప్రారంభమవుతుందని మరియు గర్భధారణ 32 నుండి 34 వారాలలో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుందని నమ్ముతారు, ఇది గర్భం దాల్చని వారి కంటే 30% నుండి 45% ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ప్రసవం వరకు ఈ స్థాయిని నిర్వహిస్తుంది. పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకత తగ్గడం ధమనుల ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది మరియు పల్స్ పీడన వ్యత్యాసం విస్తరిస్తుంది. గర్భధారణ 6 నుండి 10 వారాల వరకు, గర్భిణీ స్త్రీల రక్త పరిమాణం గర్భధారణ వయస్సు పెరుగుదలతో పెరుగుతుంది మరియు గర్భం చివరిలో దాదాపు 40% పెరుగుతుంది, కానీ ప్లాస్మా పరిమాణం పెరుగుదల ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్యను మించిపోయింది, ప్లాస్మా 40% నుండి 50% వరకు పెరుగుతుంది మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు 10% నుండి 15% వరకు పెరుగుతాయి. అందువల్ల, సాధారణ గర్భధారణలో, రక్తం పలుచబడి, రక్త స్నిగ్ధత తగ్గడం, హెమటోక్రిట్ తగ్గడం మరియు ఎర్ర రక్త కణ అవక్షేపణ రేటు పెరగడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది [1].

గర్భధారణ సమయంలో రక్తం గడ్డకట్టే కారకాలు Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, మరియు Ⅹ అన్నీ పెరుగుతాయి మరియు గర్భధారణ మధ్య మరియు చివరిలో సాధారణం కంటే 1.5 నుండి 2.0 రెట్లు చేరుకోవచ్చు మరియు గడ్డకట్టే కారకాలు Ⅺ మరియు  కార్యకలాపాలు తగ్గుతాయి. ఫైబ్రినోపెప్టైడ్ A, ఫైబ్రినోపెప్టైడ్ B, థ్రోంబినోజెన్, ప్లేట్‌లెట్ కారకం Ⅳ మరియు ఫైబ్రినోజెన్ గణనీయంగా పెరిగాయి, అయితే యాంటిథ్రాంబిన్ Ⅲ మరియు ప్రోటీన్ C మరియు ప్రోటీన్ S తగ్గాయి. గర్భధారణ సమయంలో, ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం మరియు ఉత్తేజిత పాక్షిక ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం తగ్గించబడతాయి మరియు ప్లాస్మా ఫైబ్రినోజెన్ కంటెంట్ గణనీయంగా పెరుగుతుంది, ఇది మూడవ త్రైమాసికంలో 4-6 గ్రా/లీ వరకు పెరుగుతుంది, ఇది గర్భవతి కాని కాలంలో కంటే దాదాపు 50% ఎక్కువ. అదనంగా, ప్లాస్మినోజెన్ పెరిగింది, యూగ్లోబులిన్ కరిగిపోయే సమయం ఎక్కువైంది మరియు గడ్డకట్టే-ప్రతిస్కందక మార్పులు శరీరాన్ని హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితిలోకి తెచ్చాయి, ఇది ప్రసవ సమయంలో మావి అబ్రప్షన్ తర్వాత ప్రభావవంతమైన హెమోస్టాసిస్‌కు ప్రయోజనకరంగా ఉంది. అదనంగా, గర్భధారణ సమయంలో ఇతర హైపర్‌కోగ్యులబుల్ కారకాలు రక్తంలో మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, ఫాస్ఫోలిపిడ్‌లు మరియు ట్రయాసిల్‌గ్లిసరాల్స్ పెరుగుదల, జరాయువు ద్వారా స్రవించే ఆండ్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ కొన్ని రక్త గడ్డకట్టే నిరోధకాలు, జరాయువు, గర్భాశయ డెసిడ్యూవా మరియు పిండాల ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తాయి. థ్రోంబోప్లాస్టిన్ పదార్థాల ఉనికి, మొదలైనవి, రక్తాన్ని హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితిలో ఉండేలా ప్రోత్సహిస్తాయి మరియు గర్భధారణ వయస్సు పెరుగుదలతో ఈ మార్పు తీవ్రమవుతుంది. మితమైన హైపర్‌కోగ్యులేషన్ అనేది శారీరక రక్షణ చర్య, ఇది ధమనులు, గర్భాశయ గోడ మరియు జరాయు విల్లీలో ఫైబ్రిన్ నిక్షేపణను నిర్వహించడానికి, జరాయువు యొక్క సమగ్రతను నిర్వహించడానికి మరియు స్ట్రిప్పింగ్ కారణంగా త్రంబస్‌ను ఏర్పరచడంలో సహాయపడుతుంది మరియు డెలివరీ సమయంలో మరియు తర్వాత వేగవంతమైన హెమోస్టాసిస్‌ను సులభతరం చేయడానికి ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. , ప్రసవానంతర రక్తస్రావం నివారించడానికి ఒక ముఖ్యమైన యంత్రాంగం. గడ్డకట్టే సమయంలో, ద్వితీయ ఫైబ్రినోలైటిక్ కార్యకలాపాలు కూడా గర్భాశయ మురి ధమనులు మరియు సిరల సైనస్‌లలో త్రంబస్‌ను తొలగించడం ప్రారంభిస్తాయి మరియు ఎండోమెట్రియం యొక్క పునరుత్పత్తి మరియు మరమ్మత్తును వేగవంతం చేస్తాయి [2].

అయితే, హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితి కూడా అనేక ప్రసూతి సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, చాలా మంది గర్భిణీ స్త్రీలు థ్రోంబోసిస్‌కు గురవుతున్నారని అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. జన్యుపరమైన లోపాలు లేదా ప్రతిస్కందక ప్రోటీన్లు, గడ్డకట్టే కారకాలు మరియు ఫైబ్రినోలైటిక్ ప్రోటీన్‌ల వంటి పొందిన ప్రమాద కారకాల కారణంగా గర్భిణీ స్త్రీలలో థ్రోంబోఎంబోలిజం యొక్క ఈ వ్యాధి స్థితిని థ్రోంబోసిస్ అంటారు. (థ్రోంబోఫిలియా), దీనిని ప్రోథ్రాంబోటిక్ స్థితి అని కూడా పిలుస్తారు. ఈ ప్రోథ్రాంబోటిక్ స్థితి తప్పనిసరిగా థ్రోంబోటిక్ వ్యాధికి దారితీయదు, కానీ గడ్డకట్టే-ప్రతిస్కందక విధానాలు లేదా ఫైబ్రినోలైటిక్ కార్యకలాపాలలో అసమతుల్యత, గర్భాశయ స్పైరల్ ధమనులు లేదా విల్లస్ యొక్క మైక్రోథ్రాంబోసిస్, ఫలితంగా పేలవమైన ప్లాసెంటల్ పెర్ఫ్యూజన్ లేదా ఇన్ఫార్క్షన్, ప్రీఎక్లంప్సియా, ప్లాసెంటల్ అబ్రప్షన్, ప్లాసెంటల్ ఇన్ఫార్క్షన్, వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC), పిండం పెరుగుదల పరిమితి, పునరావృత గర్భస్రావం, మృత జననం మరియు అకాల జననం మొదలైన వాటి కారణంగా తీవ్రమైన సందర్భాల్లో తల్లి మరియు పెరినాటల్ మరణానికి దారితీస్తుంది.