சாதாரண கர்ப்பத்தில், இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கர்ப்பகால வயது அதிகரிக்கும் போது புற எதிர்ப்பு குறைகிறது. பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 8 முதல் 10 வாரங்களில் இதய வெளியீடு அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது என்றும், கர்ப்பத்தின் 32 முதல் 34 வாரங்களில் உச்சத்தை அடைகிறது என்றும் நம்பப்படுகிறது, இது கர்ப்பம் அல்லாதவர்களை விட 30% முதல் 45% வரை அதிகமாகும், மேலும் பிரசவம் வரை இந்த அளவை பராமரிக்கிறது. புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, மேலும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கணிசமாகக் குறைகிறது, மேலும் துடிப்பு அழுத்த வேறுபாடு விரிவடைகிறது. கர்ப்பத்தின் 6 முதல் 10 வாரங்கள் வரை, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த அளவு கர்ப்பகால வயது அதிகரிப்புடன் அதிகரிக்கிறது, மேலும் கர்ப்பத்தின் முடிவில் சுமார் 40% அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பிளாஸ்மா அளவின் அதிகரிப்பு இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையை விட மிக அதிகமாக உள்ளது, பிளாஸ்மா 40% முதல் 50% வரை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் 10% முதல் 15% வரை அதிகரிக்கிறது. எனவே, சாதாரண கர்ப்பத்தில், இரத்தம் நீர்த்தப்படுகிறது, இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல், ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல் மற்றும் அதிகரித்த எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் என வெளிப்படுகிறது [1].
கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த உறைதல் காரணிகள் Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, மற்றும் Ⅹ அனைத்தும் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதி மற்றும் பிற்பகுதியில் இயல்பை விட 1.5 முதல் 2.0 மடங்கு வரை அடையலாம், மேலும் உறைதல் காரணிகள் Ⅺ மற்றும் ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகள் குறைகின்றன. ஃபைப்ரினோபெப்டைட் ஏ, ஃபைப்ரினோபெப்டைட் பி, த்ரோம்பினோஜென், பிளேட்லெட் காரணி Ⅳ மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் கணிசமாக அதிகரித்தன, அதே நேரத்தில் ஆன்டித்ரோம்பின் Ⅲ மற்றும் புரதம் சி மற்றும் புரதம் எஸ் ஆகியவை குறைந்தன. கர்ப்ப காலத்தில், புரோத்ராம்பின் நேரம் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி புரோத்ராம்பின் நேரம் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் பிளாஸ்மா ஃபைப்ரினோஜென் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் 4-6 கிராம்/லிட்டராக அதிகரிக்கலாம், இது கர்ப்பம் அல்லாத காலத்தில் இருந்ததை விட சுமார் 50% அதிகமாகும். கூடுதலாக, பிளாஸ்மினோஜென் அதிகரித்தது, யூக்ளோபுலின் கரைப்பு நேரம் நீடித்தது, மற்றும் உறைதல்-எதிர்ப்பு உறைதல் மாற்றங்கள் உடலை ஹைப்பர்கோகுலபிள் நிலையில் வைத்தன, இது பிரசவத்தின் போது நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்குப் பிறகு பயனுள்ள ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு நன்மை பயக்கும். கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தத்தில் மொத்த கொழுப்பு, பாஸ்போலிப்பிடுகள் மற்றும் ட்ரையசில்கிளிசரால்களின் அதிகரிப்பு, நஞ்சுக்கொடியால் சுரக்கப்படும் ஆண்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவை சில இரத்த உறைதல் தடுப்பான்கள், நஞ்சுக்கொடி, கருப்பை டெசிடுவா மற்றும் கருக்களின் விளைவைக் குறைக்கின்றன. த்ரோம்போபிளாஸ்டின் பொருட்கள் போன்றவற்றின் இருப்பு இரத்தத்தை ஹைபர்கோகுலேஷன் நிலையில் இருக்க ஊக்குவிக்கும், மேலும் இந்த மாற்றம் கர்ப்பகால வயதின் அதிகரிப்புடன் அதிகரிக்கிறது. மிதமான ஹைபர்கோகுலேஷன் என்பது ஒரு உடலியல் பாதுகாப்பு நடவடிக்கையாகும், இது தமனிகள், கருப்பை சுவர் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வில்லியில் ஃபைப்ரின் படிவைப் பராமரிக்கவும், நஞ்சுக்கொடியின் ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்கவும், அகற்றுவதன் காரணமாக இரத்த உறைவை உருவாக்கவும் உதவுகிறது, மேலும் பிரசவத்தின்போதும் அதற்குப் பிறகும் விரைவான ஹீமோஸ்டாசிஸை எளிதாக்குகிறது. , பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க ஒரு முக்கியமான வழிமுறையாகும். உறைதலின் அதே நேரத்தில், இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடும் கருப்பை சுழல் தமனிகள் மற்றும் சிரை சைனஸ்களில் உள்ள இரத்த உறைவை அகற்றவும், எண்டோமெட்ரியத்தின் மீளுருவாக்கம் மற்றும் பழுதுபார்ப்பை துரிதப்படுத்தவும் தொடங்குகிறது [2].
இருப்பினும், ஹைப்பர்கோகுலேஷன் நிலை பல மகப்பேறியல் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பல கர்ப்பிணிப் பெண்கள் த்ரோம்போசிஸுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. மரபணு குறைபாடுகள் அல்லது ஆன்டிகோகுலண்ட் புரதங்கள், உறைதல் காரணிகள் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் புரதங்கள் போன்ற பெறப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளால் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஏற்படும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் இந்த நோய் நிலை த்ரோம்போசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. (த்ரோம்போபிலியா), இது புரோத்ரோம்போடிக் நிலை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த புரோத்ரோம்போடிக் நிலை அவசியம் த்ரோம்போடிக் நோய்க்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் உறைதல்-எதிர்ப்பு உறைதல் வழிமுறைகள் அல்லது ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டில் ஏற்றத்தாழ்வுகள், கருப்பை சுழல் தமனிகள் அல்லது வில்லஸின் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ், இதன் விளைவாக மோசமான நஞ்சுக்கொடி ஊடுருவல் அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது, அதாவது ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, நஞ்சுக்கொடி இன்ஃபார்க்ஷன், பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC), கருவின் வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு, மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு, இறந்த பிறப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு போன்றவை கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் தாய் மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
வணிக அட்டை
சீன WeChat