01. Första bekantskapen med D-dimer, FDP

1. FDP är den allmänna termen för olika nedbrytningsprodukter av fibrin och fibrinogen under inverkan av plasmin, vilket huvudsakligen återspeglar kroppens totala fibrinolytiska nivå;

2. D-dimer är en specifik nedbrytningsprodukt av tvärbundet fibrin under inverkan av plasmin, och en ökning av dess nivå indikerar förekomsten av sekundär hyperfibrinolys;

02. Klinisk tillämpning av D-dimer och FDP

Uteslut venös trombos (VTE inkluderar DVT, PE)

Noggrannheten vid negativ uteslutning av D-dimer vid djup ventrombos (DVT) kan nå 98–100 %.

D-dimerdetektion kan användas för att utesluta venös trombos

♦ Betydelse vid diagnos av DIC

1. DIC är en komplex patofysiologisk process och ett allvarligt förvärvat kliniskt trombohemorragiskt syndrom. De flesta DIC har snabb debut, komplex sjukdom, snabb utveckling, svårdiagnos och farlig prognos. Om de inte diagnostiseras tidigt och behandlas effektivt kan de ofta äventyra patientens liv;

2. D-dimer kan till viss del återspegla svårighetsgraden av DIC, FDP kan användas för att övervaka sjukdomsutvecklingen efter att diagnosen har bekräftats, och antitrombin (AT) hjälper till att förstå sjukdomens svårighetsgrad och effektiviteten av heparinbehandling. Kombinationen av D-dimer-, FDP- och AT-testning har blivit den bästa indikatorn för att diagnostisera DIC.

♦ Betydelse vid maligna tumörer

1. Maligna tumörer är nära relaterade till hemostasdysfunktion. Oavsett maligna solida tumörer eller leukemi kommer patienter att ha allvarligt hyperkoagulerbart tillstånd eller trombos. Adenocarcinom komplicerat av trombos är det vanligaste;

2. Det är värt att betona att trombos kan vara ett tidigt symptom på en tumör. Hos patienter med djup ventrombos som inte upptäcker riskfaktorerna för blödande trombos är det troligt att det finns en potentiell tumör.

♦ Klinisk betydelse av andra sjukdomar

1. Övervakning av trombolytisk läkemedelsbehandling

Om mängden trombolytiskt läkemedel är otillräcklig under behandlingen och tromben inte är helt upplöst, kommer D-dimer och FDP att bibehålla en hög nivå efter att toppen nåtts; medan överdosering av trombolytiskt läkemedel ökar risken för blödning.

2. Betydelsen av behandling med småmolekylärt heparin efter operation

Patienter med trauma/kirurgi behandlas ofta med antikoagulantiaprofylax.

Generellt sett är den grundläggande dosen av småmolekylärt heparin 2850 IE/dag, men om patientens D-dimernivå är 2 µg/ml den fjärde dagen efter operationen kan dosen ökas till 2 gånger per dag.

3. Akut aortadissektion (AAD)

AAD är en vanlig orsak till plötslig död hos patienter. Tidig diagnos och behandling kan minska dödligheten hos patienter och minska medicinska risker.

Den möjliga mekanismen för ökningen av D-dimer i AAD: Efter att det mellersta lagret av aortakärlväggen skadats av olika anledningar, brister kärlväggen, vilket får blod att invadera de inre och yttre slemhinnorna och bilda en "falsk kavitet". På grund av det sanna och falska blodet i kaviteten är det stor skillnad i flödeshastigheten, och flödeshastigheten i den falska kaviteten är relativt långsam, vilket lätt kan orsaka trombos, aktivera det fibrinolytiska systemet och i slutändan främja ökningen av D-dimernivån.

03. Faktorer som påverkar D-dimer och FDP

1. Fysiologiska egenskaper

Förhöjd: Det finns betydande skillnader i ålder, gravida kvinnor, ansträngande träning, menstruation.

2. Sjukdomens påverkan

Förhöjda: cerebrovaskulär stroke, trombolytisk behandling, svår infektion, sepsis, vävnadsgangrän, preeklampsi, hypotyreos, svår leversjukdom, sarkoidos.

3. Hyperlipidemi och effekterna av alkoholkonsumtion

Förhöjda: drinkare;

Minska: hyperlipidemi.

4. Läkemedelseffekter

Förhöjt: heparin, blodtryckssänkande läkemedel, urokinas, streptokinas och stafylokinas;

Minskning: p-piller och östrogen.
04. Sammanfattning

D-dimer- och FDP-detektion är säkra, enkla, snabba, ekonomiska och mycket känsliga. Båda kommer att ha varierande grad av förändringar i hjärt-kärlsjukdomar, leversjukdomar, cerebrovaskulära sjukdomar, graviditetsinducerad hypertoni och preeklampsi. Det är viktigt att bedöma sjukdomens svårighetsgrad, övervaka sjukdomens utveckling och förändring samt utvärdera prognosen för den botande effekten.