1. Protrombintid (PT):

PT avser den tid som krävs för omvandling av protrombin till trombin, vilket leder till plasmakoagulation, vilket återspeglar koagulationsfunktionen i den extrinsiska koagulationsvägen. PT bestäms huvudsakligen av nivåerna av koagulationsfaktorerna I, II, V, VII och X som syntetiseras av levern. Den viktigaste koagulationsfaktorn i den extrinsiska koagulationsvägen är faktor VII, som bildar FVIIa-TF-komplexet med vävnadsfaktor (TF), vilket initierar den extrinsiska koagulationsprocessen. PT för normala gravida kvinnor är kortare än för icke-gravida kvinnor. När faktorerna X, V, II eller I minskar kan PT förlängas. PT är inte känslig för avsaknaden av en enda koagulationsfaktor. PT förlängs signifikant när koncentrationen av protrombin sjunker under 20 % av den normala nivån och faktorerna V, VII och X sjunker under 35 % av den normala nivån. PT förlängdes signifikant utan att orsaka onormal blödning. Förkortad protrombintid under graviditet ses vid tromboembolisk sjukdom och hyperkoagulerbara tillstånd. Om PT är 3 sekunder längre än normal kontrollgrupp bör diagnosen DIC övervägas.

2. Trombintid:

Trombintid är tiden för omvandlingen av fibrinogen till fibrin, vilket kan återspegla kvaliteten och kvantiteten av fibrinogen i blodet. Trombintiden är förkortad hos normala gravida kvinnor jämfört med icke-gravida kvinnor. Det fanns inga signifikanta förändringar i trombintiden under hela graviditeten. Trombintid är också en känslig parameter för fibrinnedbrytningsprodukter och förändringar i det fibrinolytiska systemet. Även om trombintiden förkortas under graviditeten är förändringarna mellan olika graviditetsperioder inte signifikanta, vilket också visar att aktiveringen av det fibrinolytiska systemet förbättras under normal graviditet för att balansera och förbättra koagulationsfunktionen. Wang Li et al[6] genomförde en jämförande studie mellan normala gravida kvinnor och icke-gravida kvinnor. Resultaten av trombintidstestet för gruppen med sent gravida kvinnor var signifikant kortare än för kontrollgruppen och grupperna i tidig och mitten av graviditeten, vilket indikerar att trombintidsindexet i gruppen med sent gravida kvinnor var högre än för postoperativ period och aktiverad partiell tromboplastin. Tid (aktiverad partiell tromboplastintid, APTT) är mer känslig.

3. APTT:

Aktiverad partiell tromboplastintid används huvudsakligen för att detektera förändringar i koagulationsfunktionen i den intrinsiska koagulationsvägen. Under fysiologiska förhållanden är de huvudsakliga koagulationsfaktorerna som är involverade i den intrinsiska koagulationsvägen XI, XII, VIII och VI, varav koagulationsfaktor XII är en viktig faktor i denna väg. XI och XII, prokallikrein och högmolekylär excitogen deltar gemensamt i kontaktfasen av koagulationen. Efter aktiveringen av kontaktfasen aktiveras XI och XII successivt, varigenom den endogena koagulationsvägen startas. Litteraturrapporter visar att jämfört med icke-gravida kvinnor förkortas den aktiverade partiella tromboplastintiden under normal graviditet under hela graviditeten, och andra och tredje trimestern är betydligt kortare än i det tidiga stadiet. Även om koagulationsfaktorerna XII, VIII, X och XI under normal graviditet ökar i motsvarande grad med ökningen av graviditetsveckor under hela graviditeten, eftersom koagulationsfaktor XI kanske inte förändras under andra och tredje trimestern av graviditeten, var förändringarna inte uppenbara i hela den endogena koagulationsfunktionen i mitten och slutet av graviditeten.

4. Fibrinogen (Fg):

Som glykoprotein bildar det peptid A och peptid B under trombinhydrolys och bildar slutligen olösligt fibrin för att stoppa blödning. Fg spelar en viktig roll i processen för trombocytaggregation. När trombocyter aktiveras bildas fibrinogenreceptorn GP Ib/IIIa på membranet, och trombocytaggregat bildas genom Fg:s anslutning, och slutligen bildas tromber. Dessutom, som ett akut reaktivt protein, indikerar ökningen av plasmakoncentrationen av Fg att det finns en inflammatorisk reaktion i blodkärlen, vilket kan påverka blodets reologi och är den viktigaste bestämningsfaktorn för plasmaviskositet. Det deltar direkt i koagulation och förbättrar trombocytaggregationen. När preeklampsi uppstår ökar Fg-nivåerna avsevärt, och när kroppens koagulationsfunktion är dekompenserad minskar Fg-nivåerna så småningom. Ett stort antal retrospektiva studier har visat att Fg-nivån vid tidpunkten för inträde i förlossningsrummet är den mest meningsfulla indikatorn för att förutsäga förekomsten av postpartumblödning. Det positiva prediktiva värdet är 100 % [7]. Under tredje trimestern är plasma-Fg i allmänhet 3 till 6 g/L. Under aktivering av koagulationen förhindrar högre plasma-Fg klinisk hypofibrinemi. Endast när plasma-Fg > 1,5 g/L kan normal koagulationsfunktion säkerställas, när plasma-Fg < 1,5 g/L, och i svåra fall Fg < 1 g/L, bör uppmärksamhet ägnas åt risken för DIC, och dynamisk granskning bör utföras. Med fokus på de dubbelriktade förändringarna av Fg är Fg-halten relaterad till trombinaktiviteten och spelar en viktig roll i processen för trombocytaggregation. I fall med förhöjt Fg bör uppmärksamhet ägnas åt undersökning av hyperkoagulerbarhetsrelaterade indikatorer och autoimmuna antikroppar [8]. Gao Xiaoli och Niu Xiumin [9] jämförde plasma-Fg-halten hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus och normala gravida kvinnor och fann att Fg-halten var positivt korrelerad med trombinaktiviteten. Det finns en tendens till trombos.