Dina kaayaan fisiologis, dua sistem koagulasi getih sareng antikoagulasi dina awak ngajaga kasaimbangan dinamis pikeun ngajaga getih tetep ngalir dina pembuluh darah. Upami kasaimbangan henteu saimbang, sistem antikoagulasi dominan sareng kecenderungan perdarahan condong kajadian, sareng sistem koagulasi dominan sareng trombosis condong kajadian. Sistem fibrinolisis maénkeun peran penting dina trombolisis. Dinten ieu urang bakal ngobrol ngeunaan dua indikator sanés tina sistem fibrinolisis, D-dimer sareng FDP, pikeun ngartos sacara lengkep hemostasis anu dihasilkeun ku trombin kana trombus anu diprakarsai ku fibrinolisis. Évolusi. Nyayogikeun inpormasi dasar klinis ngeunaan trombosis sareng fungsi koagulasi pasien.
D-dimer nyaéta produk degradasi spésifik anu dihasilkeun ku monomer fibrin anu dihubungkeun silang ku faktor XIII anu diaktipkeun teras dihidrolisis ku plasmin. D-dimer asalna tina gumpalan fibrin anu dihubungkeun silang anu leyur ku plasmin. D-dimer anu ningkat nunjukkeun ayana hiperfibrinolisis sekundér (sapertos DIC). FDP nyaéta istilah umum pikeun produk degradasi anu dihasilkeun saatos fibrin atanapi fibrinogen dipecah dina tindakan plasmin anu dihasilkeun nalika hiperfibrinolisis. FDP kalebet produk fibrinogen (Fg) sareng monomer fibrin (FM) (FgDP), ogé produk degradasi fibrin anu dihubungkeun silang (FbDP), diantarana FbDP kalebet D-dimer sareng fragmen sanésna, sareng tingkatna ningkat Luhur nunjukkeun yén aktivitas fibrinolitik awak hiperaktif (fibrinolisis primér atanapi fibrinolisis sekundér)
【Conto】
Saurang lalaki paruh baya dirawat di rumah sakit sareng hasil panyaringan pembekuan getih sapertos kieu:
| Barang | Hasil | Rentang Réferénsi |
| PT | 13.2 | 10-14 detik |
| APTT | 28.7 | 22-32 detik |
| TT | 15.4 | 14-21 detik |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Opat item koagulasi sadayana négatip, D-dimer positip, sareng FDP négatip, sareng hasilna kontradiksi. Mimitina disangka pangaruh hook, sampel éta dipariksa deui ku uji pangenceran sareng kelipatan awal 1:10, hasilna sapertos kieu:
| Barang | Asli | pangenceran 1:10 | Rentang Réferénsi |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Di handap wates handap | 0-5mg/l |
Tina pangenceran katingali yén hasil FDP kedah normal, sareng D-dimer henteu linier saatos pangenceran, sareng gangguan dicurigai. Henteu kalebet hemolisis, lipemia, sareng kuning tina status sampel. Kusabab hasil pangenceran anu henteu proporsional, kasus sapertos kitu tiasa kajantenan dina gangguan umum sareng antibodi heterofilik atanapi faktor rheumatoid. Pariksa riwayat médis pasien sareng mendakan riwayat rheumatoid arthritis. Laboratorium Hasil pamariksaan faktor RF relatif luhur. Saatos komunikasi sareng klinik, pasien dititénan sareng dikaluarkeun laporan. Dina tindak lanjut engké, pasien henteu ngagaduhan gejala anu aya hubunganana sareng trombus sareng dianggap salaku kasus positif palsu D-dimer.
【Ringkesan】
D-dimer mangrupikeun indikator penting pikeun ngaluarkeun trombosis sacara négatif. Éta ngagaduhan sensitivitas anu luhur, tapi spésifisitas anu saluyu bakal lemah. Aya ogé proporsi positip palsu anu tangtu. Kombinasi D-dimer sareng FDP tiasa ngirangan sabagian tina positip palsu D- Pikeun positip palsu dimer, nalika hasil laboratorium nunjukkeun yén D-dimer ≥ FDP, penilaian ieu tiasa dilakukeun dumasar kana hasil tés:
1. Upami nilaina handap (
2. Upami hasilna nilaina luhur (>Nilai cut-off), analisis faktor anu mangaruhanna, tiasa aya faktor gangguan. Disarankeun pikeun ngalakukeun uji pengenceran sababaraha kali. Upami hasilna linier, langkung dipikaresep positip leres. Upami henteu linier, positip palsu. Anjeun ogé tiasa nganggo réagen kadua pikeun verifikasi sareng komunikasi sareng klinik dina waktosna.
Kartu bisnis
WeChat Cina