01. Прво упознавање са Д-димером, ФДП

1. ФДП је општи термин за различите производе разградње фибрина и фибриногена под дејством плазмина, који углавном одражава укупни фибринолитички ниво тела;

2. Д-димер је специфичан производ разградње умреженог фибрина под дејством плазмина, а повећање његовог нивоа указује на постојање секундарне хиперфибринолизе;

02. Клиничка примена Д-димера и ФДП-а

Искључите венску тромбозу (ВТЕ укључује ДВТ, ПЕ)

Тачност искључивања дубоке венске тромбозе (ДВТ) негативним резултатом Д-димера може достићи 98%-100%.

Детекција Д-димера може се користити за искључивање венске тромбозе

♦Значај у дијагнози ДИК-а

1. ДИК је сложен патофизиолошки процес и тешки стечени клинички тромбохеморагични синдром. Већина ДИК-ова има брз почетак, сложену дијагнозу, брз развој, тешку дијагнозу и опасну прогнозу. Ако се не дијагностикује рано и не лечи ефикасно, често угрожава живот пацијента;

2. Д-димер може донекле одражавати тежину ДИК-а, ФДП се може користити за праћење развоја болести након потврђивања дијагнозе, а антитромбин (АТ) помаже у разумевању тежине болести и ефикасности лечења хепарином. Комбинација тестирања Д-димера, ФДП-а и АТ постала је најбољи индикатор за дијагностиковање ДИК-а.

♦Значај код малигних тумора

1. Малигни тумори су уско повезани са дисфункцијом хемостазе. Без обзира да ли се ради о малигним солидним туморима или леукемији, пацијенти ће имати тешко хиперкоагулационо стање или тромбозу. Аденокарцином компликован тромбозом је најчешћи;

2. Вреди нагласити да тромбоза може бити рани симптом тумора. Код пацијената са дубоком венском тромбозом који не успеју да открију факторе ризика за крварење у тромбози, вероватно је да постоји потенцијални тумор.

♦Клинички значај других болести

1. Праћење тромболитичке терапије лековима

Током лечења, ако је количина тромболитичког лека недовољна и тромб није потпуно растворен, Д-димер и ФДП ће одржавати висок ниво након достизања врхунца; док ће прекомерна количина тромболитичког лека повећати ризик од крварења.

2. Значај лечења хепарином малих молекула након операције

Пацијенти са траумом/операцијом се често лече антикоагулантном профилаксом.

Генерално, основна доза хепарина мале молекулске величине је 2850 ИУ/дан, али ако је ниво Д-димера пацијента 2 μг/мл четвртог дана након операције, доза се може повећати на 2 пута дневно.

3. Акутна дисекција аорте (ААД)

ААД је чест узрок изненадне смрти код пацијената. Рана дијагноза и лечење могу смањити стопу смртности пацијената и смањити медицинске ризике.

Могући механизам повећања Д-димера код ААД: Након што је средњи слој зида аортног суда оштећен из различитих разлога, васкуларни зид пуца, што узрокује да крв продре у унутрашњи и спољашњи омотач и формира „лажну шупљину“. Због праве и лажне крви у шупљини постоји велика разлика у брзини протока, а брзина протока у лажној шупљини је релативно спора, што може лако изазвати тромбозу, активирати фибринолитички систем и на крају подстаћи повећање нивоа Д-димера.

03. Фактори који утичу на Д-димер и ФДП

1. Физиолошке карактеристике

Повишено: Постоје значајне разлике у годинама, трудницама, напорним вежбама, менструацији.

2. Утицај болести

Повишено: цереброваскуларни мождани удар, тромболитичка терапија, тешка инфекција, сепса, гангрена ткива, прееклампсија, хипотиреоидизам, тешка болест јетре, саркоидоза.

3. Хиперлипидемија и ефекти пијења

Повишено: пијанице;

Смањити: ​​хиперлипидемију.

4. Ефекти лекова

Повишено: хепарин, антихипертензивни лекови, урокиназа, стрептокиназа и стафилокиназа;

Смањење: орални контрацептиви и естроген.
04. Резиме

Детекција Д-димера и ФДП-а је безбедна, једноставна, брза, економична и веома осетљива. Оба ће имати различите степене промена код кардиоваскуларних болести, болести јетре, цереброваскуларних болести, хипертензије изазване трудноћом и прееклампсије. Важно је проценити тежину болести, пратити развој и промену болести и проценити прогнозу лековитог ефекта.