1. Protrombínový čas (PT):

PT sa vzťahuje na čas potrebný na premenu protrombínu na trombín, čo vedie k plazmatickej koagulácii a odráža koagulačnú funkciu vonkajšej koagulačnej dráhy. PT je určený hlavne hladinami koagulačných faktorov I, II, V, VII a X syntetizovaných pečeňou. Kľúčovým koagulačným faktorom v vonkajšej koagulačnej dráhe je faktor VII, ktorý tvorí komplex FVIIa-TF s tkanivovým faktorom (TF), ktorý iniciuje proces vonkajšej koagulácie. PT normálnych tehotných žien je kratší ako u netehotných žien. Keď sa znížia faktory X, V, II alebo I, PT sa môže predĺžiť. PT nie je citlivý na nedostatok jedného koagulačného faktora. PT sa významne predĺži, keď koncentrácia protrombínu klesne pod 20 % normálnej hladiny a faktory V, VII a X klesnú pod 35 % normálnej hladiny. PT sa významne predĺži bez toho, aby spôsobilo abnormálne krvácanie. Skrátený protrombínový čas počas tehotenstva sa pozoruje pri tromboembolickom ochorení a hyperkoagulačných stavoch. Ak je PT o 3 sekundy dlhšie ako normálna kontrola, mala by sa zvážiť diagnóza DIC.

2. Trombínový čas:

Trombínový čas je čas potrebný na premenu fibrinogénu na fibrín, ktorý môže odrážať kvalitu a množstvo fibrinogénu v krvi. Trombínový čas je u normálnych tehotných žien skrátený v porovnaní s netehotnými ženami. Počas tehotenstva sa nevyskytli žiadne významné zmeny trombínového času. Trombínový čas je tiež citlivým parametrom pre produkty degradácie fibrínu a zmeny vo fibrinolytickom systéme. Hoci sa trombínový čas počas tehotenstva skracuje, zmeny medzi rôznymi obdobiami tehotenstva nie sú významné, čo tiež ukazuje, že aktivácia fibrinolytického systému v normálnom tehotenstve je zvýšená, aby sa vyrovnala a zlepšila koagulačná funkcia. Wang Li a kol.[6] vykonali porovnávaciu štúdiu medzi normálnymi tehotnými ženami a netehotnými ženami. Výsledky testu trombínového času u skupiny žien v neskorom štádiu tehotenstva boli výrazne kratšie ako u kontrolnej skupiny a skupín s raným a stredným štádiom tehotenstva, čo naznačuje, že index trombínového času v skupine s neskorým štádiom tehotenstva bol vyšší ako u PT a aktivovaného parciálneho tromboplastínu. Čas (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, APTT) je citlivejší.

3. APTT:

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa používa hlavne na detekciu zmien v koagulačnej funkcii vnútornej koagulačnej dráhy. Za fyziologických podmienok sú hlavnými koagulačnými faktormi zapojenými do vnútornej koagulačnej dráhy XI, XII, VIII a VI, z ktorých dôležitým faktorom v tejto dráhe je koagulačný faktor XII. XI a XII, prokalikreín a excitogén s vysokou molekulovou hmotnosťou sa spoločne podieľajú na kontaktnej fáze koagulácie. Po aktivácii kontaktnej fázy sa XI a XII aktivujú postupne, čím sa spúšťa endogénna koagulačná dráha. Literárne správy ukazujú, že v porovnaní s netehotnými ženami je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas v normálnom tehotenstve skrátený počas celého tehotenstva a druhý a tretí trimester sú výrazne kratšie ako v skorom štádiu. Hoci sa v normálnom tehotenstve koagulačné faktory XII, VIII, X a XI zvyšujú zodpovedajúcim spôsobom so zvyšujúcim sa gestačným počtom týždňov počas celého tehotenstva, pretože koagulačný faktor XI sa v druhom a treťom trimestri tehotenstva nemusí meniť, celková endogénna koagulačná funkcia. V strednom a neskorom tehotenstve neboli zmeny zjavné.

4. Fibrinogén (Fg):

Ako glykoproteín tvorí peptid A a peptid B hydrolýzou trombínom a nakoniec vytvára nerozpustný fibrín, ktorý zastavuje krvácanie. Fg hrá dôležitú úlohu v procese agregácie krvných doštičiek. Keď sú krvné doštičky aktivované, na membráne sa tvorí fibrinogénový receptor GP Ib/IIIa a spojením Fg sa tvoria agregáty krvných doštičiek, čím sa nakoniec vytvorí trombus. Okrem toho, ako akútne reaktívny proteín, zvýšenie plazmatickej koncentrácie Fg naznačuje, že v cievach dochádza k zápalovej reakcii, ktorá môže ovplyvniť reológiu krvi a je hlavným určujúcim faktorom viskozity plazmy. Priamo sa podieľa na koagulácii a zvyšuje agregáciu krvných doštičiek. Pri preeklampsii sa hladiny Fg výrazne zvyšujú a pri dekompenzácii koagulačnej funkcie tela hladiny Fg nakoniec klesajú. Veľké množstvo retrospektívnych štúdií ukázalo, že hladina Fg v čase vstupu na pôrodnú sálu je najvýznamnejším ukazovateľom na predpovedanie výskytu popôrodného krvácania. Pozitívna prediktívna hodnota je 100 % [7]. V treťom trimestri je plazmatický Fg vo všeobecnosti 3 až 6 g/l. Počas aktivácie koagulácie zabraňuje vyššia plazmatická hladina Fg klinickej hypofibrinémii. Iba keď plazmatická hladina Fg > 1,5 g/l môže zabezpečiť normálnu koagulačnú funkciu, keď je plazmatická hladina Fg < 1,5 g/l a v závažných prípadoch Fg < 1 g/l, je potrebné venovať pozornosť riziku DIC a vykonať dynamické vyšetrenie. Pri zameraní sa na obojsmerné zmeny Fg súvisí obsah Fg s aktivitou trombínu a hrá dôležitú úlohu v procese agregácie krvných doštičiek. V prípadoch so zvýšenou hladinou Fg je potrebné venovať pozornosť vyšetreniu ukazovateľov súvisiacich s hyperkoaguláciou a autoimunitných protilátok [8]. Gao Xiaoli a Niu Xiumin [9] porovnávali plazmatický obsah Fg u tehotných žien s gestačným diabetes mellitus a u normálnych tehotných žien a zistili, že obsah Fg pozitívne koreloval s aktivitou trombínu. Existuje sklon k trombóze.