حمل دوران جمود جون خاصيتون


ليکڪ: ڪامياب   

عام حمل ۾، حمل جي عمر ۾ واڌ سان گڏ دل جي پيداوار وڌي ٿي ۽ پردي جي مزاحمت گهٽجي ٿي. عام طور تي اهو سمجهيو ويندو آهي ته حمل جي 8 کان 10 هفتن ۾ دل جي پيداوار وڌڻ شروع ٿئي ٿي، ۽ حمل جي 32 کان 34 هفتن ۾ پنهنجي عروج تي پهچي ٿي، جيڪا غير حمل جي ڀيٽ ۾ 30٪ کان 45٪ وڌيڪ آهي، ۽ ڊليوري تائين هن سطح کي برقرار رکي ٿي. پردي جي ويسڪولر مزاحمت ۾ گهٽتائي سان شريان جو دٻاءُ گهٽجي ٿو، ۽ ڊائسٽولڪ بلڊ پريشر خاص طور تي گهٽجي ٿو، ۽ نبض جي دٻاءُ ۾ فرق وڌي ٿو. حمل جي 6 کان 10 هفتن تائين، حامله عورتن جي رت جي مقدار حمل جي عمر ۾ واڌ سان وڌي ٿي، ۽ حمل جي آخر ۾ تقريباً 40٪ وڌي ٿي، پر پلازما جي مقدار ۾ اضافو ڳاڙهي رت جي سيلن جي تعداد کان گهڻو وڌي ٿو، پلازما 40٪ کان 50٪ تائين وڌي ٿو، ۽ ڳاڙهي رت جي سيلن ۾ 10٪ کان 15٪ تائين وڌي ٿو. تنهن ڪري، عام حمل ۾، رت پتلو ٿي ويندو آهي، رت جي ويسڪوسيٽي ۾ گهٽتائي، هيماتوڪريٽ ۾ گهٽتائي، ۽ erythrocyte sedimentation جي شرح ۾ واڌ جي طور تي ظاهر ٿئي ٿو [1].

حمل دوران رت جي جمود جا عنصر Ⅱ، Ⅴ، VII، Ⅷ، IX، ۽ Ⅹ سڀ وڌندا آهن، ۽ حمل جي وچين ۽ دير سان معمول کان 1.5 کان 2.0 ڀيرا تائين پهچي سگهن ٿا، ۽ جمود جا عنصر Ⅺ ۽  جون سرگرميون گهٽجي وينديون آهن. فائبرينوپيپٽائيڊ A، فائبرينوپيپٽائيڊ B، ٿرومبينوجن، پليٽليٽ فيڪٽر Ⅳ ۽ فائبرينوجن خاص طور تي وڌيا، جڏهن ته اينٽيٿرومبن Ⅲ ۽ پروٽين سي ۽ پروٽين ايس گهٽجي ويا. حمل دوران، پروٿرومبن جو وقت ۽ چالو جزوي پروٿرومبن جو وقت گهٽجي ويندو آهي، ۽ پلازما فائبرينوجن جو مواد خاص طور تي وڌي ويندو آهي، جيڪو ٽئين ٽرميسٽر ۾ 4-6 g/L تائين وڌي سگهي ٿو، جيڪو غير حاملہ دور جي ڀيٽ ۾ تقريباً 50٪ وڌيڪ آهي. ان کان علاوه، پلازمينوجن وڌي ويو، يوگلوبولين جي تحليل جو وقت ڊگهو ٿي ويو، ۽ ڪوئگوليشن-اينٽيڪوگوليشن تبديلين جسم کي هائپرڪوگوليبل حالت ۾ بڻايو، جيڪو ليبر دوران پلاسينٽل ابرپشن کان پوءِ اثرائتي هيموسٽاسس لاءِ فائديمند هو. ان کان علاوه، حمل دوران ٻيا هائپرڪوگوليبل عنصر شامل آهن رت ۾ ڪل ڪوليسٽرول، فاسفوليپڊس ۽ ٽرائيسيلگليسرول، پلاسينٽا پاران نڪرندڙ اينڊروجن ۽ پروجيسٽرون ڪجهه رت جي ڪوئگوليبل انبيٽرز، پلاسينٽا، يوٽرن ڊيسيڊوا ۽ ايمبريوز جي اثر کي گهٽائي ڇڏيندا آهن. ٿرمبوپلاسٽن مادن وغيره جي موجودگي رت کي هائپرڪوگوليبل حالت ۾ رکڻ لاءِ فروغ ڏئي سگهي ٿي، ۽ هي تبديلي حمل جي عمر جي واڌ سان وڌي ويندي آهي. اعتدال پسند هائپرڪوگوليشن هڪ جسماني حفاظتي ماپ آهي، جيڪو شريانن، يوٽرن وال ۽ پلاسينٽل ويلي ۾ فائبرن جي جمع کي برقرار رکڻ لاءِ فائديمند آهي، پلاسينٽا جي سالميت کي برقرار رکڻ ۾ مدد ڪري ٿو ۽ اسٽريپنگ جي ڪري ٿرومبس ٺاهي ٿو، ۽ ڊليوري دوران ۽ بعد ۾ تيز هيموسٽاسس کي آسان بڻائي ٿو. پوسٽ پارٽم هيمرج کي روڪڻ لاءِ هڪ اهم طريقو آهي. جمود جي ساڳئي وقت، ثانوي فائبرينوليٽڪ سرگرمي پڻ uterine spiral arteries ۽ venous sinuses ۾ thrombus کي ختم ڪرڻ شروع ڪري ٿي ۽ endometrium جي بحالي ۽ مرمت کي تيز ڪري ٿي [2].

جڏهن ته، هڪ هائپر ڪوئگوليبل حالت پڻ ڪيتريون ئي زچگي جي پيچيدگين جو سبب بڻجي سگهي ٿي. تازن سالن ۾، مطالعي مان معلوم ٿيو آهي ته ڪيتريون ئي حامله عورتون ٿرومبوسس جو شڪار آهن. جينياتي خرابين يا حاصل ڪيل خطري جي عنصرن جهڙوڪ اينٽي ڪوگولنٽ پروٽين، ڪوئگوليشن فيڪٽرز، ۽ فائبرينوليٽڪ پروٽين جي ڪري حامله عورتن ۾ ٿرومبو ايمبولزم جي هن بيماري جي حالت کي ٿرومبوسس سڏيو ويندو آهي. (ٿرومبوفيليا)، جنهن کي پروٿرومبوٽڪ حالت پڻ چيو ويندو آهي. هي پروٿرومبوٽڪ حالت ضروري طور تي ٿرومبوٽڪ بيماري جو سبب نه بڻجندي آهي، پر ڪوئگوليشن-اينٽي ڪوئگوليشن ميڪانيزم يا فائبرينوليٽڪ سرگرمي ۾ عدم توازن، رحم جي سرپل شريانن يا ويلس جي مائڪروٿرومبوسس جي ڪري حمل جي خراب نتيجن جو سبب بڻجي سگهي ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ خراب پلاسينٽل پرفيوژن يا انفرڪشن به ٿي سگهي ٿي، جهڙوڪ پري ايڪلمپسيا، پلاسينٽل ابرپشن، پلاسينٽل انفرڪشن، ڊسيمينيٽيڊ انٽراواسڪيولر ڪوئگوليشن (DIC)، جنين جي واڌ جي پابندي، بار بار اسقاط حمل، مئل ٻار جي پيدائش ۽ وقت کان اڳ ڄمڻ، وغيره، سخت ڪيسن ۾ ماءُ ۽ پيرينيٽل موت جو سبب بڻجي سگهن ٿا.