1. Timpul de protrombină (TP):

PT se referă la timpul necesar pentru conversia protrombinei în trombină, ducând la coagularea plasmatică, reflectând funcția de coagulare a căii de coagulare extrinseci. PT este determinat în principal de nivelurile factorilor de coagulare I, II, V, VII și X sintetizați de ficat. Factorul cheie de coagulare în calea de coagulare extrinseci este factorul VII, care formează complexul FVIIa-TF cu factorul tisular (TF), care inițiază procesul de coagulare extrinseci. PT la femeile însărcinate normale este mai scurt decât cel al femeilor care nu sunt însărcinate. Când factorii X, V, II sau I scad, PT poate fi prelungit. PT nu este sensibil la lipsa unui singur factor de coagulare. PT este semnificativ prelungit atunci când concentrația de protrombină scade sub 20% din nivelul normal, iar factorii V, VII și X scad sub 35% din nivelul normal. PT a fost semnificativ prelungit fără a provoca sângerări anormale. Scurtarea timpului de protrombină în timpul sarcinii se observă în boala tromboembolică și în stările de hipercoagulabilitate. Dacă PT este cu 3 secunde mai lung decât cel din controlul normal, trebuie luat în considerare diagnosticul de CID.

2. Timpul de trombină:

Timpul de trombină este timpul necesar conversiei fibrinogenului în fibrină, care poate reflecta calitatea și cantitatea de fibrinogen din sânge. Timpul de trombină este scurtat la femeile însărcinate normale în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate. Nu au existat modificări semnificative ale timpului de trombină pe parcursul sarcinii. Timpul de trombină este, de asemenea, un parametru sensibil pentru produșii de degradare a fibrinei și modificările sistemului fibrinolitic. Deși timpul de trombină este scurtat în timpul sarcinii, modificările dintre diferitele perioade de sarcină nu sunt semnificative, ceea ce arată, de asemenea, că activarea sistemului fibrinolitic în sarcina normală este îmbunătățită, pentru a echilibra și a îmbunătăți funcția de coagulare. Wang Li și colab. [6] au efectuat un studiu comparativ între femeile însărcinate normale și femeile care nu sunt însărcinate. Rezultatele testului timpului de trombină la grupul de femei însărcinate în ultima fază a sarcinii au fost semnificativ mai scurte decât cele ale grupului de control și ale grupurilor de sarcină timpurie și mijlocie, indicând faptul că indicele timpului de trombină la grupul de sarcină târzie a fost mai mare decât cel al PT și al tromboplastinei parțiale activate. Timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) este mai sensibil.

3. APTT:

Timpul de tromboplastină parțială activată este utilizat în principal pentru a detecta modificările funcției de coagulare a căii de coagulare intrinseci. În condiții fiziologice, principalii factori de coagulare implicați în calea de coagulare intrinseci sunt XI, XII, VIII și VI, dintre care factorul de coagulare XII este un factor important în această cale. XI și XII, prokalikreina și excitogenul cu greutate moleculară mare participă împreună la faza de contact a coagulării. După activarea fazei de contact, XI și XII sunt activate succesiv, începând astfel calea de coagulare endogenă. Rapoartele din literatura de specialitate arată că, în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate, timpul de tromboplastină parțială activată în sarcina normală este scurtat pe tot parcursul sarcinii, iar trimestrele al doilea și al treilea sunt semnificativ mai scurte decât cele din stadiul incipient. Deși în sarcina normală, factorii de coagulare XII, VIII, X și XI cresc corespunzător odată cu creșterea săptămânilor gestaționale pe tot parcursul sarcinii, deoarece factorul de coagulare XI s-ar putea să nu se modifice în trimestrele al doilea și al treilea de sarcină, întreaga funcție de coagulare endogenă... În sarcina mijlocie și târzie, modificările nu au fost evidente.

4. Fibrinogen (Fg):

Ca glicoproteină, formează peptida A și peptida B sub hidroliza trombinei și, în final, formează fibrină insolubilă pentru a opri sângerarea. Fg joacă un rol important în procesul de agregare plachetară. Atunci când trombocitele sunt activate, pe membrană se formează receptorul de fibrinogen GP Ib/IIIa, iar prin conectarea Fg se formează agregate plachetare, iar în final se formează tromb. În plus, ca proteină reactivă acută, creșterea concentrației plasmatice de Fg indică existența unei reacții inflamatorii în vasele de sânge, care poate afecta reologia sângelui și este principalul determinant al vâscozității plasmatice. Participă direct la coagulare și sporește agregarea plachetară. Când apare preeclampsia, nivelurile de Fg cresc semnificativ, iar când funcția de coagulare a organismului este decompensată, nivelurile de Fg scad în cele din urmă. Un număr mare de studii retrospective au arătat că nivelul de Fg la momentul intrării în sala de nașteri este cel mai semnificativ indicator pentru prezicerea apariției hemoragiei postpartum. Valoarea predictivă pozitivă este de 100% [7]. În al treilea trimestru de sarcină, concentrația plasmatică de Fg este în general între 3 și 6 g/l. În timpul activării coagulării, o concentrație plasmatică mai mare de Fg previne hipofibrinemia clinică. Numai atunci când concentrația plasmatică de Fg > 1,5 g/l poate asigura funcția normală de coagulare, iar când concentrația plasmatică de Fg < 1,5 g/l, iar în cazurile severe de Fg < 1 g/l, trebuie acordată atenție riscului de CID și trebuie efectuată o evaluare dinamică. Concentrându-se pe modificările bidirecționale ale Fg, conținutul de Fg este legat de activitatea trombinei și joacă un rol important în procesul de agregare plachetară. În cazurile cu concentrație plasmatică crescută de Fg, trebuie acordată atenție examinării indicatorilor legați de hipercoagulabilitate și a anticorpilor autoimuni [8]. Gao Xiaoli și Niu Xiumin [9] au comparat conținutul plasmatic de Fg al femeilor însărcinate cu diabet zaharat gestațional și al femeilor însărcinate normale și au constatat că acesta a fost corelat pozitiv cu activitatea trombinei. Există o tendință la tromboză.