د امیندوارۍ په جریان کې د کوګولیشن فعالیت سیسټم شاخصونه


لیکوال: کامیاب   

۱. پروترومبین وخت (PT):

PT هغه وخت ته اشاره کوي چې د پروترومبین د ترومبین بدلولو لپاره اړین دی، چې د پلازما د کوګولیشن لامل کیږي، د خارجي کوګولیشن لارې د کوګولیشن فعالیت منعکس کوي. PT په عمده توګه د کوګولیشن فکتورونو I، II، V، VII، او X د کچې لخوا ټاکل کیږي چې د ځیګر لخوا ترکیب شوي. د خارجي کوګولیشن لارې کې کلیدي کوګولیشن فکتور VII دی، کوم چې د نسج فاکتور (TF) سره FVIIa-TF کمپلیکس جوړوي.، کوم چې د خارجي کوګولیشن پروسه پیل کوي. د عادي امیندواره میرمنو PT د غیر امیندواره میرمنو په پرتله لنډ دی. کله چې عوامل X، V، II یا I کم شي، PT اوږد کیدی شي. PT د یو واحد کوګولیشن فکتور نشتوالي سره حساس نه دی. PT د پام وړ اوږدیږي کله چې د پروترومبین غلظت د نورمال کچې څخه 20٪ څخه ښکته شي او عوامل V، VII، او X د نورمال کچې څخه 35٪ څخه ښکته شي. PT د غیر معمولي وینې بهیدو لامل کیدو پرته د پام وړ اوږد شوی و. د امیندوارۍ پرمهال د پروترومبین لنډ شوی وخت د ترومبو امبولیک ناروغۍ او هایپرکوګولیشن حالتونو کې لیدل کیږي. که چیرې PT د نورمال کنټرول څخه 3 ثانیې اوږد وي، د DIC تشخیص باید په پام کې ونیول شي.

۲. د ترومبین وخت:

د ترومبین وخت د فایبرینوجن فایبرین ته د بدلولو وخت دی، کوم چې کولی شي په وینه کې د فایبرینوجن کیفیت او مقدار منعکس کړي. د ترومبین وخت په عادي امیندواره میرمنو کې د غیر امیندواره میرمنو په پرتله لنډ شوی دی. د امیندوارۍ په اوږدو کې د ترومبین وخت کې د پام وړ بدلونونه نه وو. د ترومبین وخت د فایبرین تخریب محصولاتو او د فایبرینولیټیک سیسټم کې بدلونونو لپاره هم یو حساس پیرامیټر دی. که څه هم د امیندوارۍ په جریان کې د ترومبین وخت لنډ شوی، د امیندوارۍ د مختلفو دورو ترمنځ بدلونونه د پام وړ ندي، کوم چې دا هم ښیي چې په عادي امیندوارۍ کې د فایبرینولیټیک سیسټم فعالول زیات شوي دي. د کوګولیشن فعالیت توازن او لوړولو لپاره. وانګ لی او نور [6] د عادي امیندواره میرمنو او غیر امیندواره میرمنو ترمنځ پرتلیزه مطالعه ترسره کړه. د وروستي امیندواره میرمنو ګروپ د ترومبین وخت ازموینې پایلې د کنټرول ګروپ او د لومړني او منځني امیندوارۍ ګروپونو په پرتله د پام وړ لنډې وې، چې دا په ګوته کوي چې د امیندوارۍ په وروستیو ګروپ کې د ترومبین وخت شاخص د PT او فعال جزوي ترومبینپلاستین په پرتله لوړ و. وخت (فعال جزوي ترومبوپلاستین وخت، APTT) ډیر حساس دی.

۳. APTT:

د فعال جزوي ترومبوپلاستین وخت په عمده توګه د داخلي کوګولیشن لارې د کوګولیشن فعالیت کې د بدلونونو کشف کولو لپاره کارول کیږي. د فزیولوژیکي شرایطو لاندې، د داخلي کوګولیشن لارې کې دخیل اصلي کوګولیشن عوامل XI، XII، VIII او VI دي، چې له دې څخه د کوګولیشن فاکتور XII پدې لاره کې یو مهم فاکتور دی. XI او XII، پروکالیکرین او لوړ مالیکولر وزن اکسیټوجن په ګډه د کوګولیشن د تماس مرحله کې برخه اخلي. د تماس مرحلې فعالولو وروسته، XI او XII په پرله پسې ډول فعال کیږي، په دې توګه د انډوجینس کوګولیشن لاره پیل کیږي. د ادبیاتو راپورونه ښیې چې د غیر امیندواره میرمنو په پرتله، د عادي امیندوارۍ کې د فعال جزوي ترومبوپلاستین وخت د امیندوارۍ په اوږدو کې لنډ کیږي، او دوهم او دریم درې میاشتنۍ د لومړني مرحلې په پرتله د پام وړ لنډ دي. که څه هم په عادي امیندوارۍ کې، د کوګولیشن عوامل XII، VIII، X، او XI د امیندوارۍ په اوږدو کې د امیندوارۍ اونیو زیاتوالي سره په مطابقت کې زیاتیږي، ځکه چې د کوګولیشن فاکتور XI ممکن د امیندوارۍ په دویمه او دریمه درې میاشتنۍ کې بدلون ونلري، د ټول انډوجینس کوګولیشن فعالیت په منځني او وروستي امیندوارۍ کې، بدلونونه څرګند نه وو.

۴. فایبرینوجن (Fg):

د ګلایکوپروټین په توګه، دا د ترومبین هایدرولیسس لاندې پیپټایډ A او پیپټایډ B جوړوي، او په پای کې د وینې بهیدو د بندولو لپاره نه حل کیدونکي فایبرین جوړوي. Fg د پلیټلیټ راټولولو په پروسه کې مهم رول لوبوي. کله چې پلیټلیټ فعال شي، د فایبرینوجن ریسیپټر GP Ib/IIIa په غشا کې جوړیږي، او د پلیټلیټ راټولونه د Fg د اتصال له لارې جوړیږي، او په پای کې ترومبس جوړیږي. سربیره پردې، د حاد تعاملي پروټین په توګه، د Fg د پلازما غلظت زیاتوالی په ګوته کوي چې د وینې رګونو کې التهابي غبرګون شتون لري، کوم چې کولی شي د وینې ریولوژي اغیزه وکړي او د پلازما واسکاسیټي اصلي ټاکونکی دی. دا په مستقیم ډول په جمود کې برخه اخلي او د پلیټلیټ راټولولو ته وده ورکوي. کله چې پری ایکلامپسیا واقع شي، د Fg کچه د پام وړ لوړیږي، او کله چې د بدن د جمود فعالیت تخریب شي، د Fg کچه بالاخره کمیږي. د تیرو مطالعاتو لوی شمیر ښودلې چې د زیږون خونې ته د ننوتلو په وخت کې د Fg کچه د زیږون وروسته د وینې بهیدنې پیښې وړاندوینې لپاره ترټولو معنی لرونکی شاخص دی. مثبت وړاندوینې ارزښت 100٪ دی [7]. په دریم درې میاشتنۍ کې، د پلازما Fg کچه عموما له 3 څخه تر 6 g/L پورې وي. د کوګولیشن فعالولو په جریان کې، لوړ پلازما Fg د کلینیکي هایپو فایبرینیمیا مخه نیسي. یوازې هغه وخت چې پلازما Fg>1.5 g/L کولی شي د عادي کوګولیشن فعالیت ډاډمن کړي، کله چې پلازما Fg<1.5 g/L، او په سختو قضیو کې Fg<1 g/L، باید د DIC خطر ته پاملرنه وشي، او متحرک بیاکتنه باید ترسره شي. د Fg دوه اړخیز بدلونونو باندې تمرکز کول، د Fg محتوا د ترومبین فعالیت سره تړاو لري او د پلیټلیټ راټولولو په پروسه کې مهم رول لوبوي. د لوړ شوي Fg په قضیو کې، باید د هایپرکوګولیبلیت پورې اړوند شاخصونو او اتوماتیک انټي باډیز معاینه کولو ته پاملرنه وشي [8]. ګاو ژیولي او نیو ژیومین [9] د امیندواره میرمنو د پلازما Fg محتوا د امیندوارۍ ذیابیطس میلیتس او نورمال امیندواره میرمنو سره پرتله کړه، او وموندله چې د Fg محتوا په مثبت ډول د ترومبین فعالیت سره تړاو لري. د ترومبین تمایل شتون لري.