01. Første bekjentskap med D-dimer, FDP

1. FDP er den generelle betegnelsen for ulike nedbrytningsprodukter av fibrin og fibrinogen under påvirkning av plasmin, som hovedsakelig gjenspeiler kroppens totale fibrinolytiske nivå;

2. D-dimer er et spesifikt nedbrytningsprodukt av tverrbundet fibrin under påvirkning av plasmin, og økningen i nivået indikerer eksistensen av sekundær hyperfibrinolyse;

02. Klinisk anvendelse av D-dimer og FDP

Utelukk venøs trombose (VTE inkluderer DVT, PE)

Nøyaktigheten ved negativ eksklusjon av D-dimer ved dyp venetrombose (DVT) kan nå 98 %–100 %.

D-dimerdeteksjon kan brukes til å utelukke venøs trombose

♦ Betydning i diagnosen DIC

1. DIC er en kompleks patofysiologisk prosess og alvorlig ervervet klinisk trombohemorragisk syndrom. De fleste DIC-er har rask debut, kompleks sykdom, rask utvikling, vanskelig diagnose og farlig prognose. Hvis den ikke diagnostiseres tidlig og behandles effektivt, kan den ofte sette pasientens liv i fare;

2. D-dimer kan til en viss grad gjenspeile alvorlighetsgraden av DIC, FDP kan brukes til å overvåke sykdomsutviklingen etter at diagnosen er bekreftet, og antitrombin (AT) bidrar til å forstå alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av heparinbehandling. Kombinasjonen av D-dimer-, FDP- og AT-testing har blitt den beste indikatoren for å diagnostisere DIC.

♦ Betydning ved ondartede svulster

1. Ondartede svulster er nært knyttet til dysfunksjon av hemostasen. Uansett om det er ondartede solide svulster eller leukemi, vil pasientene ha alvorlig hyperkoagulasjonstilstand eller trombose. Adenokarsinom komplisert av trombose er det vanligste;

2. Det er verdt å understreke at trombose kan være et tidlig symptom på en svulst. Hos pasienter med dyp venetrombose som ikke klarer å oppdage risikofaktorene for blødende trombose, er det sannsynlig at det finnes en potensiell svulst.

♦ Klinisk betydning av andre sykdommer

1. Overvåking av trombolytisk medikamentell behandling

Hvis mengden trombolytisk legemiddel er utilstrekkelig under behandlingen og tromben ikke er fullstendig oppløst, vil D-dimer og FDP opprettholde et høyt nivå etter at toppen er nådd; mens for mye trombolytisk legemiddel vil øke risikoen for blødning.

2. Betydningen av behandling med småmolekylært heparin etter operasjon

Pasienter med traumer/kirurgi behandles ofte med antikoagulasjonsprofylakse.

Vanligvis er grunndosen av småmolekylært heparin 2850 IE/d, men hvis pasientens D-dimernivå er 2 µg/ml den fjerde dagen etter operasjonen, kan dosen økes til 2 ganger daglig.

3. Akutt aortadisseksjon (AAD)

AAD er en vanlig årsak til plutselig død hos pasienter. Tidlig diagnose og behandling kan redusere dødeligheten hos pasienter og redusere medisinsk risiko.

Den mulige mekanismen for økningen av D-dimer i AAD: Etter at det midterste laget av aortakarveggen er skadet av forskjellige årsaker, brister karveggen, noe som får blod til å invadere de indre og ytre foringene og danne et "falskt hulrom". På grunn av det ekte og falske blodet i hulrommet er det stor forskjell i strømningshastigheten, og strømningshastigheten i det falske hulrommet er relativt lav, noe som lett kan forårsake trombose, føre til at det fibrinolytiske systemet aktiveres og til slutt fremme økningen av D-dimernivået.

03. Faktorer som påvirker D-dimer og FDP

1. Fysiologiske egenskaper

Forhøyet: Det er betydelige forskjeller i alder, gravide kvinner, hard trening, menstruasjon.

2. Sykdomspåvirkning

Forhøyet: cerebrovaskulært hjerneslag, trombolytisk behandling, alvorlig infeksjon, sepsis, vevsgangren, preeklampsi, hypotyreose, alvorlig leversykdom, sarkoidose.

3. Hyperlipidemi og effektene av drikking

Forhøyet: drikkere;

Reduser: hyperlipidemi.

4. Legemiddeleffekter

Forhøyet: heparin, antihypertensive legemidler, urokinase, streptokinase og stafylokinase;

Redusere: p-piller og østrogen.
04. Sammendrag

D-dimer- og FDP-deteksjon er trygg, enkel, rask, økonomisk og svært sensitiv. Begge vil ha varierende grad av endringer i hjerte- og karsykdommer, leversykdom, cerebrovaskulær sykdom, graviditetsindusert hypertensjon og preeklampsi. Det er viktig å bedømme alvorlighetsgraden av sykdommen, overvåke utviklingen og endringen av sykdommen, og evaluere prognosen for den kurative effekten.