1. Protrombintid (PT):

PT refererer til tiden som kreves for omdannelse av protrombin til trombin, noe som fører til plasmakoagulasjon, som reflekterer koagulasjonsfunksjonen til den ekstrinsiske koagulasjonsveien. PT bestemmes hovedsakelig av nivåene av koagulasjonsfaktorene I, II, V, VII og X syntetisert av leveren. Den viktigste koagulasjonsfaktoren i den ekstrinsiske koagulasjonsveien er faktor VII, som danner FVIIa-TF-komplekset med vevsfaktor (TF), som starter den ekstrinsiske koagulasjonsprosessen. PT for normale gravide kvinner er kortere enn for ikke-gravide kvinner. Når faktorene X, V, II eller I synker, kan PT forlenges. PT er ikke følsom for mangel på en enkelt koagulasjonsfaktor. PT forlenges betydelig når konsentrasjonen av protrombin faller under 20 % av det normale nivået og faktorene V, VII og X faller under 35 % av det normale nivået. PT ble betydelig forlenget uten å forårsake unormal blødning. Forkortet protrombintid under graviditet sees ved tromboembolisk sykdom og hyperkoagulerbare tilstander. Hvis PT er 3 sekunder lengre enn normal kontroll, bør diagnosen DIC vurderes.

2. Trombintid:

Trombintid er tiden det tar å omdanne fibrinogen til fibrin, noe som kan gjenspeile kvaliteten og mengden fibrinogen i blodet. Trombintid er forkortet hos normale gravide kvinner sammenlignet med ikke-gravide kvinner. Det var ingen signifikante endringer i trombintid gjennom hele svangerskapet. Trombintid er også en sensitiv parameter for fibrinnedbrytningsprodukter og endringer i det fibrinolytiske systemet. Selv om trombintiden er forkortet under graviditet, er endringene mellom ulike graviditetsperioder ikke signifikante, noe som også viser at aktiveringen av det fibrinolytiske systemet i normalt svangerskap er forbedret for å balansere og forbedre koagulasjonsfunksjonen. Wang Li et al.[6] gjennomførte en sammenlignende studie mellom normale gravide kvinner og ikke-gravide kvinner. Resultatene av trombintidstesten for gruppen med sent svangerskap var betydelig kortere enn for kontrollgruppen og gruppene tidlig og midt i svangerskapet, noe som indikerer at trombintidsindeksen i gruppen sent i svangerskapet var høyere enn for fysioterapi og aktivert partiell tromboplastin. Tid (aktivert partiell tromboplastintid, APTT) er mer sensitiv.

3. APTT:

Aktivert partiell tromboplastintid brukes hovedsakelig til å oppdage endringer i koagulasjonsfunksjonen til den intrinsiske koagulasjonsveien. Under fysiologiske forhold er de viktigste koagulasjonsfaktorene involvert i den intrinsiske koagulasjonsveien XI, XII, VIII og VI, hvorav koagulasjonsfaktor XII er en viktig faktor i denne veien. XI og XII, prokallikrein og høymolekylært eksitogen deltar i fellesskap i kontaktfasen av koagulasjonen. Etter aktivering av kontaktfasen aktiveres XI og XII suksessivt, og dermed starter den endogene koagulasjonsveien. Litteraturrapporter viser at sammenlignet med ikke-gravide kvinner, er den aktiverte partielle tromboplastintiden i normalt svangerskap forkortet gjennom hele svangerskapet, og andre og tredje trimester er betydelig kortere enn i tidlig stadium. Selv om koagulasjonsfaktorene XII, VIII, X og XI i normalt svangerskap øker tilsvarende med økningen av svangerskapsuker gjennom hele svangerskapet, fordi koagulasjonsfaktor XI kanskje ikke endrer seg i andre og tredje trimester av svangerskapet, var ikke hele den endogene koagulasjonsfunksjonen åpenbare i midten og slutten av svangerskapet.

4. Fibrinogen (Fg):

Som et glykoprotein danner det peptid A og peptid B under trombinhydrolyse, og danner til slutt uløselig fibrin for å stoppe blødning. Fg spiller en viktig rolle i prosessen med blodplateaggregering. Når blodplatene aktiveres, dannes fibrinogenreseptoren GP Ib/IIIa på membranen, og blodplateaggregater dannes gjennom tilkoblingen av Fg, og til slutt dannes trombe. I tillegg, som et akutt reaktivt protein, indikerer økningen i plasmakonsentrasjonen av Fg at det er en inflammatorisk reaksjon i blodårene, som kan påvirke blodreologien og er den viktigste determinanten for plasmaviskositet. Det deltar direkte i koagulasjon og forbedrer blodplateaggregering. Når preeklampsi oppstår, øker Fg-nivåene betydelig, og når kroppens koagulasjonsfunksjon er dekompensert, synker Fg-nivåene til slutt. Et stort antall retrospektive studier har vist at Fg-nivået ved inntreden på fødestuen er den mest meningsfulle indikatoren for å forutsi forekomsten av postpartumblødning. Den positive prediktive verdien er 100 % [7]. I tredje trimester er plasma-Fg vanligvis 3 til 6 g/l. Under aktivering av koagulasjon forhindrer høyere plasma-Fg klinisk hypofibrinemi. Bare når plasma-Fg > 1,5 g/l kan man sikre normal koagulasjonsfunksjon, når plasma-Fg < 1,5 g/l, og i alvorlige tilfeller Fg < 1 g/l, bør man være oppmerksom på risikoen for DIC, og dynamisk vurdering bør utføres. Med fokus på de toveis endringene i Fg, er Fg-innholdet relatert til trombinaktiviteten og spiller en viktig rolle i prosessen med blodplateaggregering. I tilfeller med forhøyet Fg bør man være oppmerksom på undersøkelse av hyperkoagulabilitetsrelaterte indikatorer og autoimmune antistoffer [8]. Gao Xiaoli og Niu Xiumin [9] sammenlignet plasma-Fg-innholdet hos gravide kvinner med svangerskapsdiabetes mellitus og normale gravide kvinner, og fant at Fg-innholdet var positivt korrelert med trombinaktivitet. Det er en tendens til trombose.