01. Eerste kennismaking met D-dimeer, FDP

1. FDP is de algemene term voor diverse afbraakproducten van fibrine en fibrinogeen onder invloed van plasmine, die hoofdzakelijk het algehele fibrinolyseniveau van het lichaam weerspiegelen;

2. D-dimeer is een specifiek afbraakproduct van verknoopt fibrine onder invloed van plasmine, en een verhoging van het niveau ervan duidt op het bestaan ​​van secundaire hyperfibrinolyse;

02. Klinische toepassing van D-dimeer en FDP

Sluit veneuze trombose uit (VTE omvat DVT en PE).

De nauwkeurigheid van de negatieve D-dimeertest voor het uitsluiten van diepe veneuze trombose (DVT) kan 98%-100% bedragen.

D-dimeerbepaling kan worden gebruikt om veneuze trombose uit te sluiten.

♦Belangrijkheid bij de diagnose van DIC

1. DIC is een complex pathofysiologisch proces en een ernstig verworven klinisch trombo-hemorragisch syndroom. De meeste gevallen van DIC hebben een snel begin, een complex ziektebeeld, een snelle ontwikkeling, zijn moeilijk te diagnosticeren en hebben een gevaarlijke prognose. Indien niet vroegtijdig gediagnosticeerd en effectief behandeld, kan het vaak het leven van de patiënt in gevaar brengen.

2. D-dimeer kan tot op zekere hoogte de ernst van DIC weerspiegelen, FDP kan worden gebruikt om de ontwikkeling van de ziekte te volgen nadat de diagnose is bevestigd, en antitrombine (AT) helpt om de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de heparinebehandeling te begrijpen. De combinatie van D-dimeer-, FDP- en AT-testen is de beste indicator geworden voor de diagnose van DIC.

♦Belangrijkheid bij kwaadaardige tumoren

1. Kwaadaardige tumoren zijn nauw verbonden met een verstoring van de hemostase. Ongeacht of het gaat om kwaadaardige solide tumoren of leukemie, patiënten zullen een ernstige hypercoagulatietoestand of trombose hebben. Adenocarcinoom gecompliceerd door trombose komt het meest voor;

2. Het is belangrijk te benadrukken dat trombose een vroeg symptoom van een tumor kan zijn. Bij patiënten met diepe veneuze trombose die de risicofactoren voor bloedende trombose niet herkennen, is er waarschijnlijk sprake van een tumor.

♦Klinische betekenis van andere ziekten

1. Monitoring van trombolytische medicamenteuze therapie

Als tijdens de behandeling de hoeveelheid trombolytische medicatie onvoldoende is en de trombus niet volledig is opgelost, blijven de D-dimeer- en FDP-waarden hoog nadat ze hun piek hebben bereikt; daarentegen verhoogt een overmatige hoeveelheid trombolytische medicatie het risico op bloedingen.

2. Betekenis van behandeling met heparine met kleine moleculen na een operatie

Patiënten die een trauma of een operatie hebben ondergaan, worden vaak behandeld met anticoagulantia ter preventie.

De standaarddosis van heparine met kleine moleculen is doorgaans 2850 IE/dag, maar als de D-dimeerwaarde van de patiënt op de vierde dag na de operatie 2 µg/ml bedraagt, kan de dosis worden verhoogd tot tweemaal daags.

3. Acute aortadissectie (AAD)

AAD is een veelvoorkomende oorzaak van plotselinge dood bij patiënten. Vroege diagnose en behandeling kunnen de mortaliteit verlagen en medische risico's verminderen.

Het mogelijke mechanisme voor de toename van D-dimeer bij AAD: Nadat de middelste laag van de aortawand door verschillende oorzaken beschadigd raakt, scheurt de vaatwand, waardoor bloed de binnen- en buitenwand binnendringt en een "valse holte" vormt. Door het grote verschil in stroomsnelheid tussen het echte en het valse bloed in deze holte, en de relatief lage stroomsnelheid in de valse holte, kan gemakkelijk trombose ontstaan. Dit activeert het fibrinolyse-systeem en bevordert uiteindelijk de toename van het D-dimeergehalte.

03. Factoren die van invloed zijn op D-dimeer en FDP

1. Fysiologische kenmerken

Verhoogd: Er zijn significante verschillen bij vrouwen van verschillende leeftijden, zwangere vrouwen, vrouwen die intensief sporten en vrouwen die menstrueren.

2. Impact van de ziekte

Verhoogd risico: cerebrovasculaire beroerte, trombolytische therapie, ernstige infectie, sepsis, weefselgangreen, pre-eclampsie, hypothyreoïdie, ernstige leveraandoening, sarcoïdose.

3. Hyperlipidemie en de effecten van alcoholgebruik

Verhoogd: drinkers;

Verminderen: hyperlipidemie.

4. Geneesmiddeleffecten

Verhoogd: heparine, antihypertensiva, urokinase, streptokinase en staphylokinase;

Afname: orale anticonceptiva en oestrogeen.
04. Samenvatting

D-dimeer- en FDP-detectie zijn veilig, eenvoudig, snel, economisch en zeer gevoelig. Beide markers kunnen in verschillende mate veranderingen veroorzaken bij hart- en vaatziekten, leverziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie. Het is belangrijk om de ernst van de aandoening te beoordelen, het verloop en de veranderingen te volgen en de prognose van de behandeling te evalueren.